僧帽弁狭窄症の治療方法

僧帽弁狭窄症は比較的よく見られるタイプの心臓病で、主に心臓の炎症から残った弁膜症が原因であり、慢性リウマチ性心疾患と重要な関係があります。この病気は患者にとって比較的有害であり、心不全を引き起こしやすい。この時点では、適時の薬物治療が必要です。より一般的な治療薬としては、利尿薬、強心薬、血管拡張薬などがあります。

1. 薬物療法

（１）心不全は、利尿、強心、血管拡張治療を含む心不全治療の一般原則に従うべきである。急性肺水腫では、主に細動脈を拡張する血管拡張薬の使用を避けてください。

（２）心房細動の治療の原則は、心室拍動数をコントロールし、洞調律を回復し、血栓塞栓症を予防することです。 2. 外科的治療の選択肢: 僧帽弁狭窄症の手術には、僧帽弁形成術と弁置換術の 2 つのカテゴリがあります。一般的に、血管形成術が第一選択となります。病変に対して血管形成術が困難な場合、または血管形成術が失敗した場合は、弁置換術を考慮する必要があります。 （１）経皮経中隔バルーン僧帽弁形成術（pBMV）の適応：①心機能クラスIIまたはIIIの症状のある患者。 ②症状はないが、肺動脈圧が上昇している（安静時の肺動脈収縮期圧＞50mmHg、運動時の肺動脈収縮期圧＞60mmHg）。 ③中等度狭窄、僧帽弁面積0.8cm2≤MVA≤1.5cm2。 ④僧帽弁は柔らかく、前尖の可動性は良好で、超音波検査や画像検査で重度の肥厚や弁下病変はなく、重度の石灰化は認められない。 ⑤左房内に壁内血栓は認められない。 ⑥ 中等度から重度の僧帽弁逆流がない⑦最近のリウマチ活動がない（抗O型および赤血球沈降速度正常）。 （２）閉鎖交連剥離術の適応は経皮的バルーン血管形成術と同じであるが、現在ではバルーン血管形成術と直視血管形成術に置き換えられている。 （３）直視下僧帽弁形成術の適応：心機能クラスIII～IV中等度から重度の狭窄;弁尖の重度の石灰化、腱索および乳頭筋の病変。左房血栓症や再狭窄など、経皮的バルーン血管形成術が適さない疾患。術後の症状緩和期間は8～12年で、弁置換術の2度目の手術が必要になることも少なくありません。 （4）僧帽弁の変形が弁形成術で矯正できない場合は、弁置換手術が選択されます。適応症：①明らかな心不全（NYHAグレードIIIまたはIV）または生命を脅かす可能性のある合併症。 ② 石灰化、変形、非弾性漏斗状僧帽弁狭窄、分離手術後の再狭窄などの重度の弁病変。 ③重度の僧帽弁逆流症を合併している。