クッシング症候群の診断基準は何ですか?

クッシング症候群の診断基準には、主に臨床症状、臨床検査、画像検査の総合的な評価が含まれます。診断は通常、コルチゾール値の測定、デキサメタゾン抑制試験、CT や MRI などの画像検査によって確定されます。クッシング症候群は、体内のコルチゾール濃度の上昇によって引き起こされる疾患で、通常は下垂体腺腫、副腎腫瘍、またはコルチコステロイドの長期使用が原因です。治療法は、腫瘍の外科的切除、薬物療法、コルチコステロイドの使用量の削減など、原因によって異なります。

1. 臨床症状：クッシング症候群の典型的な症状には、中心性肥満、満月様顔貌、紫色の皮膚線、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症などがあります。これらの症状が現れた場合は、コルチゾール値が異常である可能性があり、さらに検査が必要です。

2. 臨床検査: クッシング症候群を診断する鍵は、コルチゾール値を検査することです。一般的に使用される検査には、24 時間尿中遊離コルチゾール測定、深夜唾液コルチゾール測定、デキサメタゾン抑制試験などがあります。デキサメタゾン抑制試験では、低用量デキサメタゾンではコルチゾール分泌を抑制できず、クッシング症候群が示唆されました。

3. 画像検査：画像検査は、下垂体腺腫や副腎腫瘍などの原因を特定するために使用されます。一般的に使用される検査方法には、下垂体 MRI と副腎 CT があります。画像検査は、病変の位置と範囲を明らかにし、治療オプションを選択するための基礎を提供するのに役立ちます。

4. 病因に基づく治療：クッシング症候群の治療は原因に基づいて行う必要があります。下垂体腺腫によって引き起こされるクッシング症候群は、腫瘍を除去する経蝶形骨洞手術で治療できます。副腎腫瘍は外科手術で切除する必要があります。手術を受けることができない患者の場合、ケトコナゾールやミトタンなどの薬剤を使用してコルチゾールの合成を阻害することができます。

5. グルココルチコイド補充療法: 手術または薬物治療後、一部の患者は副腎機能不全を発症し、グルココルチコイド補充療法が必要になる場合があります。一般的に使用される薬剤にはヒドロコルチゾンなどがあり、患者の状態に応じて投与量を調整する必要があります。

クッシング症候群の診断と治療には多分野の連携が必要です。臨床症状、臨床検査、画像検査を総合的に評価することで原因を特定し、適切な治療措置を講じることができます。早期診断と適切な治療は、患者の予後を改善するために非常に重要です。治療の有効性と安全性を確保するために、患者は定期的にフォローアップされ、コルチゾール値と臨床症状の変化をモニタリングする必要があります。