心臓弁膜症の症状は何ですか?

患者が慢性リウマチ性疾患を患うと、心臓が損傷を受けやすくなることが分かっています。患者がすでにリウマチ性心臓弁膜症を患っている場合、リウマチ熱の病歴があることが多いです。この時点で、患者はリウマチ性咽頭炎や関節リウマチなどの合併症を発症する可能性が高くなります。では、心臓弁膜症の症状は何でしょうか?

心臓弁膜症の病原微生物はA型溶血性連鎖球菌です。この病気は、経済が遅れ、生活水準が低く、衛生状態が悪い地域で発生する可能性が高くなります。病気の臨床症状は病気の種類によって異なります。最も一般的な症状は、動悸、息切れ、胸の圧迫感、繰り返す咳、活動後のめまいです。重症の場合、喀血、失神、前胸部痛、浮遊精子、腹水などがみられます。末期患者では、左心不全または右心不全、心停止により突然死することもあります。

患者はリウマチ熱の病歴があった。身体検査中に、前胸部領域で心雑音が聞こえる場合があります。抗ストレプトリジン「O」（抗O）、C反応性タンパク質（CRp）、赤血球沈降速度（ESR）などの臨床検査は診断に役立ちます。心電図、胸部X線、心臓エコー、カラードップラー検査で診断を確定できます。

不整脈を伴うリウマチ性心疾患

心房細動は、リウマチ性心疾患に関連する最も一般的な不整脈です。過去 20 年間の統計によると、リウマチ性心疾患患者の 31% が不整脈を患っており、そのほとんどが僧帽弁疾患が原因でした。その中でも僧帽弁狭窄と逆流の合併が最も多く、約 39% を占め、次いで単純僧帽弁狭窄、僧帽弁疾患の合併、僧帽弁逆流がそれぞれ約 27%、20%、14% を占め、大動脈弁疾患の症例はありませんでした。

病変の分析によると、僧帽弁狭窄症が最も一般的であり、75%にも達することがあります。心房細動は、重度の僧帽弁逆流症の患者では末期に明らかな左房拡大を伴って発生することが多い。心房細動の発生は、患者の年齢、左心房の大きさ、病変の重症度に関係します。心房細動は高齢患者に多く見られます。左心房壁筋の中等度以上の線維化を呈する患者の約 80% に心房細動が発症します。左心房壁の筋肉に広範囲の線維化がみられる場合、患者の 100% が心房細動を発症します。

心房細動の間、心拍出量は 20% ～ 25% 低下し、心房細動患者の約 2.5% ～ 4% が突然死する可能性があります。僧帽弁疾患では、その他の不整脈として、発作性心房頻脈、心房粗動、心房期外収縮などがあります。

完全房室ブロックまたは左脚ブロックを含む房室ブロックは、大動脈弁狭窄症の症例の約 10% で発生する可能性があります。重度の大動脈弁逆流症の症例の約 1/4 ～ 1/3 では、P-R 間隔が延長することがあり、心室性期外収縮もよく見られます。

心臓弁膜症を発症すると、多くの場合、不快な症状が現れます。さらに、末期のリウマチ性心疾患の患者は、心筋に重篤な病変が生じると発作性心室頻拍を発症する可能性が高くなります。また、僧帽弁手術は不整脈を誘発しやすい病気なので、患者さんは予防に注意する必要があります。