新生児の重度の溶血性黄疸

新生児溶血性黄疸は重篤になる可能性があり、その重症度は黄疸の具体的な状況と原因に基づいて判断する必要があります。新生児の場合、早期診断と迅速な介入により、核黄疸や脳損傷などの重篤な合併症を回避できます。治療には光線療法や交換輸血療法などの医学的介入が含まれ、医師のアドバイスに従って実施する必要があります。

1 新生児溶血性黄疸の原因

新生児溶血性黄疸は、体内でのビリルビンの生成と代謝の不均衡によって引き起こされ、多くの場合、以下の要因に関連しています。

遺伝的要因: ABO 不適合や Rh 不適合など、母親と赤ちゃんの血液型の不適合により、母親の抗体が新生児の赤血球を攻撃し、赤血球を破壊して溶血を引き起こします。

生理的要因: 新生児の肝機能はまだ完全には発達しておらず、遊離ビリルビンを時間内に体内から除去することができず、黄疸が悪化します。

感染症と疾患: 新生児は、子宮内感染などの感染症、赤血球膜の異常、G6PD欠乏症などの赤血球酵素欠乏症により、溶血性黄疸を発症することがあります。

2新生児溶血性黄疸の重症度の判定方法

これは以下の点から判断できます。

血清ビリルビン値：総ビリルビン値が高すぎると、ビリルビン脳症、核黄疸、脳損傷などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

臨床症状: 重度の黄疸のある乳児は、眠気、授乳困難、異常な筋緊張などの危険な兆候を示すことがあります。

医師の診察：血液検査を行い、溶血の有無を確認し、舌や強膜などの黄変の程度を評価します。

3 新生児溶血性黄疸の治療

治療の目標は、検出後すぐにビリルビン値を下げて脳の損傷を防ぐことです。

光線療法: 最も一般的な治療法は、青色光を使用してビリルビンを分解することです。

交換輸血療法: 黄疸が重度で光線療法に反応しない場合は、過剰なビリルビンと抗体を除去するために交換輸血が必要になります。

薬物介入: 状態に応じて、医師はビリルビンの代謝を助けるためにアルブミンまたはフェノバルビタールなどの酵素誘導剤を処方することがあります。

看護介入：母乳性黄疸の場合は、医師の指示に従って1～2日間授乳を中止し、代わりに粉ミルクを与えて状態の変化を観察することもあります。

4 家族の配慮と予防策

早期スクリーニングと介入: 妊娠中の検診で母親と赤ちゃんの血液型が適合するかどうかを確認し、出産後に新生児黄疸を監視します。

状態を注意深く観察する: 毎日、自宅で赤ちゃんの皮膚や白目の部分の黄色みの変化を観察します。黄疸が悪化したり、赤ちゃんが眠くなったり、食事を拒んだり、その他の異常な状態が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

授乳の促進：母乳または粉ミルクによる排尿と排便を増やし、ビリルビンの排泄を促します。

新生児溶血性黄疸が重篤であるかどうかは総合的な判断が必要です。早期発見、早期治療、そして緊密な協力が鍵となります。赤ちゃんの健やかな成長を守るために、親は新生児の様子を注意深く観察し、必要に応じてできるだけ早く医療機関に行き、専門的な検査と治療を受ける必要があります。