腎嚢胞と間違えやすい病気

腎臓は私たちの体の中で病気がよく起こる部分です。そのため、腎臓嚢胞が発生すると、多くの病気が腎臓嚢胞と混同されやすくなります。そこで、以下では腎臓嚢胞と混同されやすい病気についてご紹介します。一緒にそれらについて学んでいきましょう。これは病気の診断にとって非常に重要です。

1. 腎臓がん：占拠性病変ですが、深部に発生する傾向があり、そのため腎杯の湾曲がより顕著になります。血尿は一般的ですが、嚢胞は一般的ではありません。腎実質腫瘍を大腰筋に圧迫すると、腹部単純X線上では筋肉の縁は見えませんが、嚢胞は依然として見えます。転移の証拠（例：体重減少、疲労、触知可能な鎖骨上リンパ節腫脹、胸部X線上の転移性結節）、赤血球増加症、高カルシウム血症、および赤血球沈降速度の上昇は癌を示唆します。嚢胞壁も癌化する可能性があることを覚えておくことが重要です。腎静脈が癌によって閉塞すると、排泄性尿路造影検査では画像が不明瞭になったり、まったく見えなくなったりします。

2. 多発性嚢胞腎：尿路造影検査でわかるように、この病気はほとんどの場合両側性であり、腎杯と腎盂のびまん性の歪みが規則的なパターンになっています。単純性腎嚢胞は、ほとんどが孤立性です。多発性嚢胞腎は腎機能障害や高血圧を伴うことが多いですが、腎嚢胞はこれらを伴いません。

3. 腎臓膿瘍：この病気はまれです。病歴を聴取したところ、突然の発熱と局所の痛みが出る数週間前に皮膚感染症の既往歴があったことが判明しました。尿路血管造影では嚢胞や腫瘍に類似した病変が認められたが、腎周囲炎の影響で腎臓の輪郭や腰筋の陰影は不明瞭であった。この時点では、腎臓はほとんどが比較的固定されています。これは、患者が仰向けになったときと直立したときの腎臓の位置を比較することで確認できます。血管造影検査では無血管性病変がみられることがあります。ガリウム 67 スキャンでは病変の炎症性性質が明らかになる場合がありますが、感染した単純腎嚢胞でも同様の所見が見られる場合があります。

4. 水腎症: 症状と徴候は単純性腎嚢胞とまったく同じかもしれませんが、尿路造影検査はまったく異なります。嚢胞は腎臓の変形を引き起こし、水腎症は閉塞による腎杯と腎盂の拡張として現れます。急性または亜急性の水腎症では、骨盤内圧の上昇により局所的な痛みが生じることが多く、感染症が合併しやすくなります。

上記の紹介から、腎嚢胞と混同されやすいこれらの病気はすべて腎臓関連の病気であるため、一般の人にとって区別するのは容易ではないことがわかります。したがって、腎臓に何か異常が起こっていて確信が持てない場合は、病院に行って検査を受けるのが最善です。