急性リウマチ性心疾患の治療における西洋医学の従来の方法

急性リウマチ性心疾患を治療するための西洋医学の従来の方法：

1. 手術の適応

手術の禁忌がない限り、臨床症状がなくても、ほとんどの血行動態状態は手術の禁忌となることを指摘しておく必要があります。心筋保護技術と心臓手術技術の進歩により、リウマチ性心臓弁膜症の治療効果は着実に向上し、主に弁形成術と弁置換術を含む手術成功率は98％に達し、長期生存率も満足のいくものとなっています。

2. 弁形成術

これには、人工弁輪形成術単独または併用、弁尖肥厚線維組織剥離、弁尖石灰化炉切除パッチ修復、腱肥厚、統合矯正などが含まれます。

3. 弁置換術

心臓血管外科技術の発展と人々の生活の質の向上に伴い、僧帽弁置換術は徐々に閉鎖式僧帽弁交連分離術、経皮僧帽弁形成術、直接僧帽弁形成術に取って代わり、リウマチ性心臓弁疾患の主な治療方法になりました。

4. バルブの選択

人工弁には主に生体弁と機械弁があります。それぞれの弁には独自の特徴があり、2つの弁の手術費用はそれほど変わりません。患者様はご自身の状況に合わせて選択していただけます。 65歳以上の高齢患者の場合、生体弁を選択できます。生体弁は生涯にわたる抗凝固剤の投与を必要とせず、抗凝固剤の日常的な使用によって引き起こされる関連合併症を回避します。したがって、若い女性、特に妊娠中の患者にとっても良い選択肢となります。しかし、生体弁の平均適応寿命は約10年であり、つまり、弁の衰えにより、生体弁を再度交換する必要がある可能性がある。

機械式バルブの特徴は長寿命と耐摩耗性であり、バルブ自体の老朽化を心配する必要がありません。しかし、機械弁による血液へのダメージにより血栓ができやすく、抗凝固薬としてのワルファリンの長期厳守が必要となります。抗凝固作用の強さを定期的に確認し、過剰な出血や不十分な抗凝固作用による塞栓症を回避するために投与量を調整する必要があります。弁の選択は、患者の年齢、心房細動、経済状況などの総合的な要因を十分に考慮する必要があります。