クローン病と区別すべき病気は何ですか?

クローン病の臨床症状は多様であり、特異性に欠けます。現在、多くの検出方法が利用可能であるにもかかわらず、早期診断率は低い。文献によると、手術前に明確に診断される患者はわずか28.2％であり、術前の誤診率は69.4％に上ると報告されています。また、クローン病患者は長期の栄養失調や免疫抑制剤の使用により腸結核を発症したり、慢性炎症の刺激や薬剤の副作用により悪性リンパ腫を発症することもあります。したがって、クローン病の診断と治療においては、腸結核と腸リンパ腫に十分な注意を払う必要があります。クローン病と鑑別が必要な疾患は以下のとおりです。

鑑別が必要な疾患としては、主に虫垂炎、腸間膜リンパ節炎、腹部結核、腸管悪性腫瘍、放射線腸炎、ベーチェット病、潰瘍性大腸炎、非肉芽腫性潰瘍性小腸炎、虚血性腸疾患、アメーバ性腸炎、骨盤内炎症性疾患などが挙げられます。腸結核、腸リンパ腫、クローン病の鑑別診断に特に重点を置く必要があります。最初の 2 つの疾患も臨床的に誤診されやすく、その治療法はクローン病とは逆であるため、誤診されて治療されると、治療の機会が遅れるだけでなく、病状が悪化し、取り返しのつかない深刻な結果を引き起こす可能性があります。
クローン病の患者は全員、確定診断が下される前に結核の検査を受ける必要があります。臨床医による病気の診断に加えて、検査方法には胸部X線検査、ツベルクリン検査、結核菌ポリメラーゼ連鎖反応（TB-PCR）、結核感染T細胞スポット検査（T-SPOT検査）などの一連の臨床検査も含まれる必要があります。腸リンパ腫とクローン病の鑑別は、内視鏡検査や外科手術で摘出した標本の病理学的検査を含む病理学的検査によって主に行われます。免疫組織化学染色により、病気を明確に分類し、化学療法レジメンの策定の参考になります。クローン病の最終診断は病理学と切り離せないものです。典型的な病理学的変化は、慢性の局所炎症および斑状炎症、不規則な陰窩および非乾酪性肉芽腫の形成です。しかし、内視鏡標本の量や範囲に制限があるため、典型的な病理標本が得られないことが多く、病理学的結果は慢性炎症としてしか報告できません。