心臓にステントは何本入れられますか？

冠状動脈性心臓病も現代の高齢者の健康を害する深刻な心臓病です。冠状動脈疾患は主に動脈の閉塞によって引き起こされるため、冠状動脈疾患を治療する最良の方法は心臓にステントを設置することです。心臓にステントを配置すると血管領域を効果的に拡張できるため、血管閉塞の影響を効果的に防ぐことができます。しかし、心臓にステントをいくつ入れることができるのでしょうか?

患者の中には、冠状動脈疾患も薬で治療できると考え、冠状動脈疾患にステントは必要ないと考える人もいます。では、どのような状況でステントを設置する必要があるのでしょうか?

1. どのような状況でステントを設置する必要がありますか?

冠状動脈疾患を患っている場合、ほとんどの患者は問題を解決するために薬を服用したいと考えています。彼らはステントやバイパス手術を望んでいません。しかし、薬物療法、介入療法、外科的バイパス手術は、冠状動脈疾患を治療するための基本的な方法であり、補完的な役割を果たします。狭心症の明らかな症状がある場合、まず薬物治療が行われます。適切な薬物治療を行った後も狭心症や息切れが残る場合は、ステント留置が必ず必要であり、そうしないと患者の生活の質に影響を及ぼし、心筋梗塞のリスクがあります。急性心筋梗塞の患者の場合、さらなる心筋壊死を防ぐために、できるだけ早期に介入治療を行う必要があります。

2. 最大何個の括弧を置くことができるか

国際ガイドラインおよび基準では、1 回の冠動脈介入手術で挿入できるステントの数は指定されていません。この決定は、患者の血管閉塞または狭窄に基づいて行う必要があります。治療目標が達成されたら、ステントをできるだけ少なく配置する必要があり、それが患者にとってより経済的です。入院患者の場合、1 回の手術で挿入されるステントの平均数は約 1.5 個であり、1 回の手術で挿入されるステントの数はそれほど多くありません。臨床診療では、10 個を超えるステントが挿入された患者に遭遇したこともありますが、これは極めてまれです。ほとんどの患者は、一度に 1 つか 2 つのステントを留置されます。これを 2 回または 3 回行うと、合計 5 個または 6 個のステントが配置される場合があります。

3. ステント留置後に再狭窄が起こる可能性はどれくらいですか?

ステントの種類によって再狭窄の可能性は異なります。ベアメタルステントの再狭窄率は20%～30%程度と比較的高いです。つまり、ステント手術から1年後には、20%～30%のステントが再狭窄を起こし、再介入治療が必要になる可能性があります。ステントの有効性を向上させるために、薬剤コーティングステントが後に開発され、再狭窄率が大幅に減少しました。手術後1年で、一般患者のステント再狭窄率は約15％であったのに対し、糖尿病患者の再狭窄率は20％以上であった。

4. 冠動脈疾患およびステント手術後の運動リハビリテーション

有酸素運動は体重を減らし、肥満を防ぎ、糖や脂質の代謝に影響を与え、緊張を和らげるなどの効果があり、心血管疾患の一次予防と二次予防に大きな意義があります。冠動脈ステント留置術を受けた患者は、運動がステントに与える影響について心配する必要はありません。介入用ステントは一般にステンレス鋼合金材料で作られているため、強力な支持機能、耐腐食性、成形機能を備えており、通常は錆びたり潰れたりしません。手術中はステントを拡張する際に高い圧力がかかるため、ステントは冠動脈壁にしっかりと固定されるため、通常はずれたり外れたりすることはありません。ステント留置後に運動リハビリテーションを受ける患者は、術後の血管狭窄を軽減し、自信を高め、緊張を取り除き、病気からの回復を早めることができます。同時に、血小板凝集を減らし、線溶を促進し、心筋梗塞の再発を防ぎ、心臓機能を改善し、体力を高め、生活の質を向上させることができます。