髄膜炎はどのように治療されますか? 4つの主な治療法

髄膜炎は、完全に回復する可能性を高め、将来的な後遺症が残らないようにするために、迅速に治療しなければならない難しい脳疾患です。髄膜炎には多くの治療法があります。急性期や中期・後期の治療では、西洋薬による点滴が主な治療となり、病気をできるだけ早期に抑えることを目指します。症状が軽い初期の髄膜炎の場合、漢方薬による治療も検討されます。

1. 西洋医学による髄膜炎の治療

ペニシリン600万～800万単位やスルファジアジンナトリウム4～6gなど、血液脳関門をよりよく通過できる抗生物質を静脈内投与します。真珠腫、肉芽組織、壊死した骨を除去し、頭蓋骨に侵入した瘻孔や先天性亀裂を削り取って密閉するために、乳様突起の根治的探査を行う必要があります。現在、脊髄注射は薬物濃度が非常に低く、その使用により薬物反応が引き起こされることが多いため、ほとんど使用されていません。一般的に、ペニシリンの1回投与量は10,000 Uを超える必要があります。脳膿瘍は髄膜炎の期間中によく発生し、発生率は2%～7%です。そのため、髄膜炎の症状が消えた後に占拠性症状が再び現れます。したがって、髄膜炎が本当に治癒したかどうかは厳密に検査されなければなりません。

脳脊髄液検査と CT 脳スキャンにより脳膿瘍の可能性を除外することができ、退院後は綿密なフォローアップを行う必要があります。抗生物質が登場する前は、耳性髄膜炎の死亡率は高かった。サルファ剤と抗生物質の登場以来、死亡率は 90% から 5% 未満に低下しました。

2. 対症療法と支持療法

高熱がある場合は、解熱剤や物理的な冷却を使用できます。ひどい頭痛のある人は鎮痛剤を使用することができます。頭蓋内圧が高い患者は脱水剤を使用することができます。嘔吐がひどい人は、水分、電解質、酸塩基バランスに注意する必要があります。てんかん発作のある人は、抗てんかん薬を適時に使用する必要があります。

3. 病因治療

病原体に応じて、抗生物質または抗ウイルス治療を選択します。

4. 脳浮腫と頭蓋内圧亢進を抑制する

（１）水分摂取を制限する：水分を過剰に摂取すると脳浮腫を悪化させる可能性がある。そのため、最初の数日間は、水分の摂取量よりも水分の排出量がわずかに多い程度の軽い脱水状態を維持する必要があります。一般的に、水分摂取量は前日の尿量に500mlを加算することで算出できます。

（２）血圧をコントロールする：脳浮腫が起こると、高血圧は脳浮腫を悪化させ、低血圧は脳血流不良を悪化させます。高血圧と低血圧の両方を是正する必要があります。

（３）体温管理：体温は32～37℃に管理する。動物実験では、凍結療法を受けた動物では、40℃を2時間継続すると脳浮腫が40%増加する可能性があることが示されています。したがって、体温を 32 ～ 37 ℃ にコントロールするために、冬眠混合物を物理的な冷却と組み合わせて使用​​することは、脳浮腫の治療に効果的です。

（4）酸塩基バランスを維持する：アシドーシスを是正し、電解質異常を調節する。