糖尿病性腎症には3つの欠点があります。予防には血糖値と血圧の両方を考慮する必要があります。

人々の物質的な生活が向上するにつれて、糖尿病に苦しむ人が増えています。糖尿病の恐ろしいところは、人々の健康を損なうさまざまな合併症を簡単に引き起こす可能性があることです。糖尿病性腎症は糖尿病の最も重篤な合併症の一つであり、末期腎疾患の主な原因です。では、糖尿病性腎症の治療では何に注意すればよいのでしょうか？日常生活で糖尿病性腎症を予防するには？

糖尿病性腎症に関する誤解:

まず、認知度が低いです。糖尿病が腎臓にダメージを与える可能性があることを知らない人はまだたくさんいます。腎臓病を発症すると、糖尿病の本来の病状が悪化し、心臓、脳、目などの重要な臓器に障害を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。患者は浮腫や泡状尿などの症状が現れるまで治療を求めるのを待つことが多く、その結果、病気をコントロールする最良の機会を逃してしまいます。

第二に、治療率が低く、慢性高血糖が依然として糖尿病性腎症を引き起こす主な原因となっています。しかし、臨床現場では、糖尿病患者の多くが薬を時間通りに服用せず、自分の気分で勝手に薬の量を増やしたり減らしたり、さらには「調子がいい」と勝手に薬の服用をやめたりして、症状の進行を遅らせたり悪化させたりしています。

3つ目に、糖尿病性腎症は制御率が低く、一般的な腎臓病よりも治療が難しいことが多いです。患者の血糖値、血圧、血中脂質が標準的に治療されず、科学的で合理的な生活習慣が維持されない場合、腎臓障害は悪化します。重度のタンパク尿の段階に達すると、腎機能は徐々に低下します。

糖尿病性腎症を予防するには？

糖尿病性腎症は日常生活において非常に一般的であり、腎臓に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。糖尿病性腎症は、いつでも患者の生活と健康に影響を及ぼす可能性のある一般的な病気です。糖尿病性腎症の予防法に適時に注意を払わなければ、生涯にわたって病気が猛烈に進行し続ける可能性があり、非常に危険です。

1. 血糖値をコントロールする

高血糖は糖尿病の発症から積極的に治療する必要があり、厳密に遵守する必要があります：空腹時血糖

2. 血圧をコントロールする

高血圧は糖尿病性微小血管疾患の主な危険因子です。研究によると、血圧を下げると微小血管合併症のリスクが 37% 減少することがわかっています。糖尿病患者の血圧は130/80 mmHg以下にコントロールする必要があります。尿タンパク質が1.5 g/24時間を超える場合は、血圧を125/75 mmHg以下にコントロールする必要があります。現在、糖尿病や高血圧に対する第一選択の降圧薬は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）であると考えられています。糖尿病患者は、高血圧の有無にかかわらず、微量アルブミン尿の発症時から ACEI または ARB を服用する必要があります。これら 2 種類の薬剤は糖尿病患者の腎機能を保護する効果があります。糸球体内の高圧、高灌流、高濾過の「三高」問題を改善し、糸球体濾過膜の透過性を低下させることで、尿中タンパク質の排泄量を減らし、尿中タンパク質が腎尿細管を損傷するのを防ぎ、腎機能の低下を回避します。このタイプの薬剤は、両側腎動脈狭窄、妊娠、または血清クレアチニン > 265μmol/L の患者には使用しないでください。

3. 脂質異常症のコントロール

高コレステロール血症もタンパク尿の危険因子です。糖尿病患者の血漿低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）は2.6mmol/L以下である必要があります。スタチンは一般的に使用されている脂質調節薬です。血中脂質の調節に加え、プラークの安定化、内皮細胞機能の回復、血小板血栓症の抑制、炎症の抑制など、血中脂質の調節とは独立した効果もあり、血液レオロジーの改善、糖尿病性糸球体基底膜の肥厚の予防や尿中タンパク質排泄の減少に大きく寄与します。

4.腎臓にダメージを与える可能性のある薬の使用を避ける

抗炎症鎮痛剤、総合風邪薬、その他の薬剤の使用は避けてください。長期間使用すると、腎尿細管細胞の酵素活性を阻害し、直接的な尿細管毒性を引き起こし、場合によっては腎組織にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの薬は注意して使用する必要があります。静脈性腎盂造影などのさまざまな造影剤の使用を最小限に抑えるようにしてください。ネオマイシン、ゲンタマイシン、アミカシン、トブラマイシン、ストレプトマイシン、および特定のセファロスポリン、ポリミキシン、バンコマイシン、アムホテリシン B などの腎臓に有害な抗生物質の使用を減らすか禁止します。使用する必要がある場合は、投与量の調整に注意してください。スルホンアミドは尿路内で結晶を形成して尿路閉塞を引き起こしやすく、腎機能をさらに悪化させる可能性があるため、使用は避けるべきです。また、いわゆる「民間療法」や「純粋な漢方薬」についても、迷信的に考えないでください。漢方薬に毒性副作用がないというわけではありません。実際、血糖値を下げる違法な漢方薬の多くにはグリコーゲンが含まれています。したがって、腎臓の損傷を避けるために、漢方薬を服用する前に患者は医師に相談する必要があります。