糖尿病の場合、血糖値をコントロールするだけで十分でしょうか？血中脂質と血圧のモニタリングは必須です

糖尿病は怖いのではなく、怖いのは合併症です。糖尿病が適切にコントロールされていない場合、冠状動脈疾患や脳卒中のリスクは 3 倍、下肢切断のリスクは 10 倍、尿毒症のリスクは 17 倍、失明のリスクは 25 倍に増加する可能性があります。糖尿病は血糖値と密接な関係があります。多くの患者は血糖値のモニタリングを非常に重視していますが、実際には、糖尿病患者は血糖値に加えて、血中脂質と血圧も厳密に管理する必要があります。なぜ？

包括的な管理は糖尿病の合併症を遅らせることができる

深セン市南山人民病院内分泌科主任医師の陳立波氏は、オンライン専門家Q&Aプラットフォーム「健康の10万のなぜ」で、実は糖尿病の主な目的は合併症の発症を予防し遅らせることだと指摘した。血糖値、血中脂質、血圧のいずれをコントロールする場合でも、全体的な目標は同じです。心血管系の合併症の場合、血中脂質や血圧だけでなく、血糖値も影響しているはずです。糖尿病の管理は総合的なものでなければなりません。そうなると、根本的なコントロールを達成するためには、血糖値だけでなく、血圧や血中脂質も基準を満たす必要があります。

高血圧と高血糖は糖尿病性腎症を引き起こす可能性が高くなります

これは主に患者の心血管疾患や脳血管疾患に関連しています。糖尿病の合併症は年齢や糖尿病の病歴に関係しますが、糖尿病をコントロールできる程度とも大きく関係します。心臓血管疾患と糖尿病は密接に関連していますが、糖尿病の治療や血糖値のコントロールには、血圧と血中脂質のコントロールが重要です。なぜなら、血中脂質や高血圧が高いと、動脈硬化や冠状動脈疾患を引き起こし、腎臓病を進行させることが分かっているからです。高血圧と高血糖は糖尿病性腎症を引き起こしやすくなります。これにより、患者の合併症が加速される可能性があります。血糖値をコントロールするだけでは不十分で、血圧や血中脂質もコントロールする必要があります。

「そのため、血圧に対する当院の要求は一般的に厳しくなっています。130/80以下にコントロールしなければなりません。腎臓病の患者がいる場合は、125/70まで下げなければならないこともあります。血中脂質に対する要求も同じです。糖尿病の場合は、冠状動脈性心疾患と同じ扱いになります。当院の血中脂質の要求も厳しくなっています。また、短期的なコントロールではなく長期的なコントロールなので、こうした合併症には注意しなければなりません」と主任医師の陳立波氏は述べた。

補足：血糖値以外に糖尿病の指標として監視すべきものは何ですか？

血圧：糖尿病患者の約半数が高血圧です。高血圧の患者は、週に2回、朝と夕方に1回ずつ血圧を検査する必要があります。高血圧でない患者は3ヶ月に1回血圧をチェックすることができます。糖尿病患者の血圧は130/80 mmHgにコントロールする必要があります。

血中脂質：糖尿病患者における脂質異常症の発生率は一般人口よりも高くなります。したがって、糖尿病患者の定期検査項目に含める必要があります。糖尿病患者は少なくとも年に1回は血中脂質をモニタリングすることが推奨されており、すでに脂質異常症を患っている患者はモニタリングの頻度を増やす必要があります。

グリコヘモグロビン：グリコヘモグロビンは、過去 2 ～ 3 か月間の血糖コントロールの全体的なレベルを反映します。定期的なモニタリングは、血糖値の変化の傾向を理解するのに役立ちます。したがって、患者は 3 か月に 1 回モニタリングすることをお勧めします。一般患者の場合、制御目標は

体重: 太りすぎは血糖値のコントロールに悪影響を及ぼします。 BMI指数（BMI＝体重（kg）÷[身長（m）]2）は18.5～23.9の範囲にコントロールする必要があり、これがより理想的な体重です。太りすぎの人は、3～6 か月の減量計画を自分で立てることができます。体重の減少は徐々に行う必要があり、5%～10% の減量がより正常範囲です。