胎児奇形を引き起こす可能性のある妊娠糖尿病の不適切な治療への対処方法

妊娠糖尿病とは、妊娠前には血糖値が正常であったのに、妊娠中に発症する糖尿病を指します。糖尿病を患う妊婦の80％以上がこの状態であり、そのほとんどは妊娠24週から28週の間に発生します。妊娠糖尿病は赤ちゃんに大きな影響を与えるため、妊娠糖尿病の予防と治療には特別な注意を払う必要があります。

妊娠糖尿病は赤ちゃんの健康に深刻な影響を与える

1. 胎児死亡率の上昇につながる可能性があります。研究によると、胎児死亡率の上昇は主に妊婦の血糖値の上昇に関連しているとされています。妊娠糖尿病の患者が血糖値を厳密にコントロールし、妊娠後期に胎児のモニタリングを強化できれば、胎児死亡率を減らすことができます。

2. 巨大胎児を引き起こす可能性があります: 妊娠糖尿病は、胎児の臓器がすでに形成されている妊娠中期から後期にかけて発生することがよくあります。したがって、胎児に対する主な影響は、胎児の過度な発達を引き起こし、巨大胎児が形成される可能性があることです。

3. 胎児奇形を引き起こす可能性があります: 妊娠糖尿病の女性から生まれた胎児は、二分脊椎、水頭症、先天性肛門閉鎖症などの神経系や心血管系の奇形を起こしやすい傾向があります。

4. 新生児黄疸を引き起こす可能性があります。妊婦が糖尿病を発症すると、子宮内で胎児低酸素症を引き起こし、胎児のエリスロポエチンの量が増加して赤血球増加症を引き起こす可能性があります。多血症の新生児は体内の赤血球が大量に破壊されるため、新生児黄疸になりやすい傾向があります。

5. 新生児呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があります: 妊娠糖尿病の女性から生まれた赤ちゃんは、糖尿病でない妊婦から生まれた赤ちゃんよりも新生児呼吸窮迫症候群を発症する可能性が 6 倍高くなります。この症候群の発生は、妊娠糖尿病患者の血糖コントロールが不十分で胎児の高血糖につながることに密接に関連しています。

妊娠糖尿病には迅速なインスリン治療が必要

私の国における妊娠糖尿病の有病率は現在 17.5% にまで達しています。安全で効果的な糖質制限計画を適時に採用できるかどうかは、母親と胎児の健康に直接影響します。妊娠糖尿病と診断された後、糖尿病を患う多くの母親の最初の反応は、「すべての薬は毒だ」というものです。彼らは、安易に薬を飲むよりも、むしろ食事を減らして運動を増やすことを望んでいます。その結果、母親が低血糖、栄養失調、飢餓性ケトーシスなどの危険にさらされるだけでなく、胎児も低出生体重、成長および知的発達への影響など、一連の危険に直面する可能性があります。

実際、妊娠糖尿病と診断された母親が、1週間の食事制限後も血糖値の基準を満たさない場合は、適度な運動と食事に基づいて、適時にインスリン治療を開始する必要があります。現在、臨床現場で最も広く使用されているインスリンアナログは、作用発現が速く、作用持続時間が短い速効型インスリンアスパルト（ノボラピッド）です。食後血糖値をより効果的にコントロールし、夜間低血糖のリスクを軽減します。また、食事中や食後すぐに注射できるため、食事の30分前に注射しなければならない速効型ヒトインスリンの不便さを補い、母子の安全と健康をより効果的に確保できます。

妊娠糖尿病のケア方法は？

妊娠糖尿病の患者さんは、インスリン治療だけでなく、特に食事面において日常的なケアにも注意が必要です。以下で簡単に説明しましょう。

1. タンパク質の供給は十分でなければなりません。妊娠糖尿病の妊婦は食事摂取量を制限する必要がありますが、タンパク質摂取量を減らすべきではありません。基本的には、同じ妊娠期間の通常の妊婦の1日のタンパク質摂取量と同じか、わずかに多い量になります。特に、植物性タンパク質を増やすには大豆製品を多く食べる必要があります。

2. 脂肪の供給は適切でなければなりません。主食となる炭水化物の供給が減るにつれて、毎日のカロリー供給を維持するために脂肪の摂取を適切に増やす必要があります。脂肪の供給を増やすために、ドライフルーツを適度に食べることもできます。

3. ビタミンとミネラルを補給する。ビタミンを補うために野菜を多く食べ、ミネラルを補うために牛乳、魚、エビの皮、動物の肝臓など鉄分やカルシウムを多く含む食品を定期的に食べましょう。

4. 適切に食事をし、体重をコントロールしましょう。妊娠糖尿病の妊婦は一般的に食欲が旺盛で、普通の妊婦よりも多く食べます。現時点では、食事の摂取量をコントロールする必要があります。重要なのは、米、麺類、ジャガイモの摂取量を1日あたり約250グラムに制限することです。糖分の多い食べ物は食べないでください。糖分の多い食品を過剰に摂取すると、高血糖を引き起こし、糖尿病の症状を悪化させたり、「胎児肥大」を引き起こしたりする可能性があります。一般的に、体重1キログラムあたりの1日のカロリー必要量は約30〜35kcalです。個人の状況に応じて、病院の栄養士に自分に合った食事療法を考えてもらうのが最善です。