糖尿病性腎症の鑑別診断と基礎

糖尿病性腎症は通常、糖尿病によって引き起こされ、糖尿病の最も一般的な合併症の 1 つです。診断は主に臨床検査、病理組織検査、画像検査などに基づいて行われます。詳細は次のとおりです。

1. 臨床検査：臨床検査には、空腹時血糖値、食後血糖値、グリコヘモグロビン検査などの血糖値検査が含まれます。糖尿病性腎症の患者では、空腹時血糖値、食後血糖値、糖化ヘモグロビン値が上昇することがあります。 24時間尿タンパク質検査、尿一般検査、腎機能検査、血中脂質検査、C反応性タンパク質などにより、尿タンパク質の増加、肝機能や腎機能の低下、凝固機能の異常などが明らかになります。

2. 病理学的生検：腎穿刺生検は、一般的に糖尿病性腎症の診断におけるゴールドスタンダードと考えられています。糖尿病性腎症の糸球体障害は4つのレベルに分けられます。レベル I では糸球体毛細血管の基底膜が肥厚し、レベル IIa では軽度のメサンギウム増殖、レベル IIb では重度のメサンギウム増殖、レベル III では複数の結節性硬化、レベル IV では糖尿病性糸球体の後期段階で硬化がみられることがあります。

3. 画像検査：画像検査には腹部CT検査や超音波検査が含まれ、腎臓の容積や腹部関連の状態を把握することができます。糖尿病性腎症の場合、腎臓の容積がわずかに増加することがあります。

糖尿病性腎症は治りにくい病気です。糖尿病性腎症が早期に発見された場合は、早めに医療機関を受診し、医師の指示に従って治療を受け、病気の進行を抑えることが推奨されます。末期症状が現れた場合は、患者の生命を危険にさらさないように、早めに医師の診察を受けることをお勧めします。