髄膜炎の初期症状

脳炎は脳実質の広範囲にわたる炎症を指し、ウイルス、細菌、真菌、スピロヘータ、リケッチア、寄生虫などの感染によって引き起こされる可能性があります。髄膜炎の初期症状が何であるかご存知ですか?さて、髄膜炎の初期症状についてお話ししましょう。

髄膜炎の初期症状

脳炎は性別や年齢を問わず発症する可能性があり、通常は急性または亜急性で発症し、発熱や頭痛などの全身症状を伴うことが多いです。神経学的症状は病変の病因、分布、重症度によって異なります。軽症の場合は、頭痛、めまい、首のこわばりなどの漿液性髄膜炎の症状のみが現れることがあります。病変が重度かつ広範囲に及ぶ場合、意識障害、せん妄、興奮、脳神経麻痺、四肢麻痺、不随意運動、排尿障害および排便障害、けいれんなどの症状が現れることがあります。病気が進行するにつれて、患者は深い昏睡状態に陥り、除脳状態または除皮質状態になることがあります。場合によっては、病変が脳幹、脊髄、その他の部分に限定され、それぞれ脳幹炎または脊髄炎と呼ばれる対応する症状を引き起こすことがあります。

脳炎が起こると、血液中の白血球数（主にリンパ球）が増加することがあります。脳脊髄液の検査では、頭蓋内圧の上昇、リンパ球優位の軽度から中等度の白血球増多、および軽度から中等度のタンパク質増加が明らかになることがあります。脳脊髄液中の糖の量は通常は正常であり、細菌や真菌の感染とは異なります。ウイルス性脳炎や急性散在性脳脊髄炎の患者では、定期的な脳脊髄液検査が正常であることは珍しくありません。

重症の場合、脳波検査では、このような背景に対して、広範囲にわたる、非常に異常な、高振幅の遅い波と局所的な変化が明らかになることがあります。画像検査（コンピュータ断層撮影および磁気共鳴画像）では、脳浮腫、壊死（単純ヘルペス脳炎における側頭葉および前頭葉の壊死）、および主に白質の脱髄病変（急性散在性脳脊髄炎）が示されることがあります。

ウイルス性脳炎の重症度と予後は病原体によって異なります。流行性脳炎Bおよび単純ヘルペス脳炎は、重篤な神経学的損傷、重篤な病気、高い死亡率を引き起こし、重篤な後遺症（運動障害、知的障害など）を残すこともあります。エンテロウイルスやその他の病気によって引き起こされる脳炎は、症状が軽く、予後も良好で、通常は治癒します。急性散在性脳脊髄炎は重篤な病気ですが、重篤な後遺症を残さずに急性期を乗り越えることができれば予後は良好です。

髄膜炎の後遺症

1. ウイルス性脳炎の後遺症は、脳炎の発症前または発症と同時に、対応するウイルス感染の症状として現れます。

2. ウイルス性脳炎の後遺症のある患者には、発熱、頭痛、筋肉痛、嘔吐、下痢などの症状が見られます。

3. ウイルス性脳炎の後遺症は重症度が異なり、主に神経精神異常として現れます。神経異常の症状としては、発熱、頭痛、嘔吐、眠気、昏睡、けいれんなどが挙げられます。重症の場合は、大脳、視床下部、基底核、脳幹、小脳、脊髄に異常症状が現れることもあります。精神異常は、興奮、多弁、イライラ、突然の泣き笑い、不眠、異常行動、幻覚、空想、または無関心な表情、沈黙、活動性の低下、食事の拒否、見当識障害、記憶喪失、失禁などとして現れます。

髄膜炎の病因

1. 細菌性髄膜炎

それは何らかの細菌感染によって引き起こされます。インフルエンザ菌b型、髄膜炎菌（双球菌）、肺炎球菌（肺炎球菌）の3種類があります。米国における髄膜炎の症例の約 80% は細菌性です。通常、少数の健康な人が鼻の中や体にこれらの細菌を保有していますが、人体に害はありません。咳やくしゃみによって感染します。風邪をひいているとき、鼻が炎症を起こしていると細菌が脳に侵入しやすくなるため、最も感染症にかかりやすくなります。

2. 結核性髄膜炎

これは結核菌によって引き起こされる髄膜の非化膿性炎症であり、全身性結核の約 6% を占めます。結核菌の感染が血液を介して広がった後、軟膜の下に定着して結核性結節を形成します。結節が破裂すると、大量の結核菌がくも膜下腔に侵入します。近年、結核性髄膜炎の罹患率と死亡率は上昇傾向にあります。早期診断と治療により、効果が向上し、死亡率が低下します。

3. ウイルス性髄膜炎

これは、下痢に関連するいくつかのウイルスを含むいくつかのウイルスによって引き起こされる可能性があります。そのうちの 1 つは、巨大なハタネズミなどに噛まれた後の感染である可能性があります。

4. クリプトコッカス髄膜炎

髄膜炎は真菌によっても引き起こされることがあります。最も一般的なものはハトに見られるクリプトコッカスです。健康な人は真菌性髄膜炎にかかりにくいが、エイズを引き起こすヒト免疫不全ウイルスであるHIVに感染している人はそうではない。