敗血症の分類は何ですか?

敗血症は発熱を伴いやすい。しかし、敗血症については、私たちは一方的かつ表面的な理解しか持っていません。敗血症については私たちが想像するよりもはるかに多くの知識があり、その分類問題も無数にあることを私たちは知りません。それでは、敗血症の分類を見てみましょう。

1. 黄色ブドウ球菌敗血症：一次皮膚感染（潰瘍の圧迫や未熟膿瘍の切開など）があり、その後敗血症の症状と発疹の移動性病変が起こります。この病気が原因である可能性が非常に高いです。感染巣が見つからない場合や症状が特定の臓器の障害が主である場合は、診断が困難です。適時に血液培養と骨髄培養を行うことで診断を確定することができます。従来、ブドウ球菌の病原性を判断する基準は凝固酵素陽性であり、血液培養でブドウ球菌が陽性（凝固酵素陰性）となるのは汚染が原因であることがほとんどであると考えられていました。近年、この細菌が免疫不全患者において院内感染（創傷感染、カテーテル感染、敗血症など）を引き起こす可能性があることが報告されています。この病気が疑われる条件は、血液培養が2回以上陽性であること。分離された表皮ブドウ球菌のバイオタイプは抗生物質タイプに類似している。適切な抗生物質による治療後、臨床症状は改善する

2. 大腸菌敗血症：肝胆道系、泌尿生殖器系、消化管感染症、肝硬変、腹部手術、尿道手術（カテーテル挿入を含む）でよく見られ、二峰性の発熱、比較的遅い脈拍を伴う高熱、ショックの早期発症（患者の約 1/4～1/2）、長期持続が特徴です。ほとんどの白血球数は増加していますが、少数は正常または減少している可能性があります (ただし、好中球数は高くなっています)。移動性病変はまれである

3. 嫌気性敗血症：主な病原体はバチルス科で、嫌気性連鎖球菌、ウェルシュ菌などがそれに続きます。嫌気性細菌は好気性細菌と混ざっていることがよくあります。特徴としては、黄疸の発生率が高いこと（10%～40%）が挙げられますが、これは肝臓のエンドトキシンによる直接的な損傷、および/またはウェルシュ菌の毒素 a の溶血作用に関連している可能性があります。局所的または移動性病変におけるガス形成（Clostridium perfringens で最も顕著）独特の腐敗臭を持つ分泌物。腹腔、肺、胸腔、脳、心内膜の骨や関節に膿瘍を伴う敗血症性血栓性静脈炎を引き起こす。溶血性貧血や腎不全が起こる可能性があります。

4. 真菌性敗血症: 一般的なものには、カンジダ・アルビカンス (大部分)、アスペルギルス、ムコールなどがあります。これは通常、既存の重篤な病気の後期に、コルチコステロイドまたは広域スペクトル抗生物質を長期使用中に発生します。臨床症状は細菌性敗血症よりも軽度です。発熱がない、または微熱の場合は、進行が遅いことを隠している主な病気の症状が原因であることが多いです。血液培養では病原菌を検出でき、咽頭スワブ、痰、便、尿などの培養でも同様な真菌の増殖が確認できる。

5. まれな敗血症：モラクセラ敗血症は、免疫不全の 6 歳未満の小児によく見られます。診断の鍵はモラクセラの特定です。アシネトバクター敗血症は高齢者や乳児に多く見られ、特に糖尿病や癌を患っている人は院内感染に最もかかりやすいです。主な感染源は人工呼吸器の静脈カニューレと医療従事者の手です。紫桿菌性敗血症の原因菌はグラム陰性菌であり、紫色の色素を生成する唯一の細菌です。皮膚の破れ、胃腸管、呼吸器管などから体内に侵入する可能性があります。局所リンパ節炎および蜂窩織炎は急速に敗血症に進行する可能性があり、移動性膿瘍を伴うこともあります。診断は主に細菌学的検査に基づいて行われます。

以上が敗血症の分類についての知識です。もちろん、病状がより良い方向に進むように、敗血症患者を真剣に受け止める必要があります。しかし、敗血症の分類をより深く理解することによってのみ、敗血症患者の早期回復をより効果的に支援することができます。