重症急性膵炎の典型的な症状は何ですか?

重症急性膵炎の典型的な症状は何ですか?

1. 腹痛

上記の患者の 95% は、程度の差はあれ腹痛を経験しています。ほとんどの発作は突然起こり、痛みは激しいですが、高齢者では腹痛は顕著ではありません。少数の患者では腹痛がないか、膵臓の圧痛のみがあり、これを無痛性急性膵炎と呼びます。腹痛の主な原因は、膵臓の腫脹（膜様部を含む）によって引き起こされる膵臓浮腫、膵臓周囲の炎症性滲出液または腹膜出血、腹腔神経叢、自由腹腔内への炎症性滲出液の注入によって引き起こされる腹膜炎、膵管閉塞または痙攣です。

2. 腹部膨満。

重症の場合、麻痺性イレウスは、腹膜滲出液の刺激と後腹膜出血による腸内ガスと体液の蓄積により腹部膨張を引き起こします。

3. 吐き気と嘔吐。

患者の 3 分の 2 にこの症状が見られ、発症頻度が高く、早期反射性で、食物と胆汁に関係しています。末期は麻痺性腸閉塞が原因で、嘔吐物は糞便状になります。回虫を嘔吐すると、通常は胆汁回虫症膵炎を合併します。アルコール性膵炎における嘔吐は腹痛中に起こることが多く、胆汁性膵炎における嘔吐は腹痛後に起こることが多いです。

4. 黄疸。

患者の約 20% は、病気の発症後 1 ～ 2 日以内にさまざまな程度の黄疸を発症します。黄疸が重度であればあるほど、病状は深刻になり、予後は悪くなります。原因としては、胆管結石の併存により胆管閉塞が起こったり、膵頭が腫れて胆管の下端が圧迫されたり、肝機能が損なわれたりすることが考えられます。