心筋炎の原因を明らかにするにはどのような検査が必要ですか?

心筋炎の原因は通常、血液検査、心電図、心臓画像検査、心臓生検を組み合わせて、炎症、ウイルス感染、または免疫異常の存在を評価することで特定されます。

1. 血液検査

血液検査は心筋炎のスクリーニングに重要な方法であり、C反応性タンパク質、赤血球沈降速度の増加などの炎症マーカーや、トロポニンT/Iやクレアチンキナーゼなどの心筋障害マーカーを検出できます。ウイルス性心筋炎は、多くの場合、ウイルス血清学的異常を伴うため、コクサッキーウイルスやサイトメガロウイルス感染に対する抗体レベルの上昇など、特定のウイルス抗体の検査によって確認する必要があります。心筋炎が自己免疫疾患によって引き起こされる場合、異常な免疫関連自己抗体も検出される可能性があります。血液検査は迅速かつ非侵襲的であり、初期スクリーニングに適した方法です。

2心電図とホルター心電図

心筋炎は心筋細胞の損傷や異常な電気信号伝導を引き起こし、心電図上で ST 部分の上昇や T 波の逆転などの異常として現れることがあります。ホルター心電図検査では、心筋炎誘発性不整脈の重要な根拠となる心房細動や心室期外収縮などの検出が難しい不整脈を捉えることができます。

3 画像検査

心エコー検査は、心室壁の動きが異常かどうか、心臓の収縮機能が弱まっているかどうかを評価するために使用でき、これらは心筋損傷の程度を判断するための重要な指標です。磁気共鳴画像法（MRI）は現在、心臓浮腫と後期の灌流増強変化を検出することで炎症の範囲と活動を判断できる、比較的正確な非侵襲的方法です。 MRI では、心筋炎の特徴を虚血性心筋症などの他の心臓疾患と明確に区​​別することができます。

4心内膜生検

より侵襲的な検査方法として、心内膜生検では心筋組織を直接採取して分析し、炎症細胞やウイルスDNAやRNAなどの病原体の浸潤を明らかにすることができます。この方法は、複雑で困難な症例では特に重要ですが、手術リスクが高いため、日常的な検査方法としては使用されず、複雑な症状があり原因を明らかにする必要がある患者にのみ使用されます。

心筋炎の検査項目は、患者の具体的な状態に基づいて医師が総合的に判断する必要があります。介入は早ければ早いほど良い。心筋炎が疑われる場合は、効果的な治療が遅れないように早めに病院に行ってください。