胃腸出血の原因は何ですか?

消化管出血は、胃潰瘍、胃炎、食道静脈瘤などが原因で起こることが多く、服薬や飲酒などの生活習慣も関係している場合があります。原因を特定することが治療の鍵であり、薬物療法、手術、生活習慣の変更を通じて対処することができます。

1. 胃潰瘍

胃潰瘍は胃出血の一般的な原因の一つです。胃酸によって胃粘膜が侵食され、深い潰瘍が形成されると、局所の血管が破裂して出血することがあります。これは通常、ヘリコバクター・ピロリ感染、またはアスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の過剰使用に関連しています。症状には、上腹部の痛み、黒い便、血を吐くことなどがあります。治療には通常、以下が含まれます。

胃酸分泌を抑え、潰瘍の治癒を促進するプロトンポンプ阻害剤のオメプラゾールやランソプラゾールなどの酸抑制薬。

ヘリコバクター・ピロリの除菌：治療はアモキシシリンやクラリスロマイシンなどの抗生物質を組み合わせて行います。

薬物による刺激を避ける: 非ステロイド性抗炎症薬の使用を中止するか、他のより安全な鎮痛剤に切り替えてください。

2胃炎

胃の内壁の急性または慢性の炎症により、胃壁が弱くなり、出血を引き起こす可能性があります。急性胃炎は、アルコール依存症、辛い食べ物、または胃粘膜を損傷するアスピリンなどの薬剤に関連していることがよくあります。慢性胃炎はヘリコバクター・ピロリ感染と関係していることが多いです。ソリューションには以下が含まれます:

喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、胃への刺激を減らし、軽い食事を摂りましょう。

薬物治療：スクラルファートなどの胃粘膜保護剤と制酸薬を併用します。

定期検査：特に慢性胃炎や家族歴のある人は、潰瘍や癌の可能性に注意する必要があります。

3. 食道静脈瘤

肝硬変の患者は門脈圧亢進症を患っていることが多く、食道静脈の拡張と破裂を引き起こし、大量出血を引き起こします。これは生命を脅かす状況なので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。処理には以下が含まれます:

緊急内視鏡治療：内視鏡的バンド結紮術や硬化療法など。

薬剤による血圧低下：門脈圧を低下させるためのテルリプレシンまたはベータ遮断薬の使用など。

外科的治療：重症例では経頸静脈肝内門脈シャント術（TIPS）が検討されます。

4. 薬や生活習慣の影響

ワルファリンなどの特定の抗凝固剤の服用、アルコール依存症、長期にわたる不健康な食生活は、胃出血を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。提案：

投薬の中止と調整：医師の指導のもと、抗凝固薬の投与量を調整したり、投薬を変更したりします。

健康的な習慣を身につけましょう。例えば、アルコール摂取量を制限したり、辛い食べ物や熱い食べ物を避けたりします。