外傷性気胸の治療方法

外傷性気胸は、さまざまな外傷後に発生する気胸の一種で、臨床的には開放性気胸、閉鎖性気胸、緊張性気胸に分類されます。閉鎖性気胸では、胸膜裂は比較的小さく、肺が虚脱すると閉じてしまうことがあります。緊張性気胸の場合は、胸腔内の空気が増加し続けるため、圧力が上昇し、深刻な結果を引き起こします。では、外傷性気胸はどのように治療するのでしょうか?

1. 胸部穿刺吸引：少量の気胸で呼吸困難が比較的軽度であれば、胸部穿刺吸引治療を行うことができます。滅菌した気胸針で胸部を直接穿刺し、空気を吸い込むことで症状を速やかに緩和します。しかし、一定のリスクがあり、皮下気腫や縦隔気腫などの合併症を引き起こす可能性があります。

2. 胸腔ドレナージ：単純な吸引が失敗した場合、または呼吸困難の重篤な症状を伴う場合は、胸腔ドレナージが必要です。カテーテルの一方の端を患者の胸膜に挿入し、もう一方の端をウォーターシールボトルの水面下に置きます。カテーテルを通して胸腔内のガスを排出します。連続した泡の形成が見られ、呼吸困難の症状を素早く緩和することができます。

3. 薬物の使用: 外傷性気胸は激しい痛みを引き起こす可能性があります。患者はモルヒネなどの鎮静剤や鎮痛剤を適切に使用することができます。感染症を併発している場合は、セフトリアキソン、セフタジジムなどの抗生物質も必要になります。少数の患者では胃腸の不快感などの副作用が現れる場合があります。

4. 外科的治療：血胸、両側気胸、肺嚢胞の場合は外科的治療が必要です。腹腔鏡手術と開胸手術が含まれます。前者は全身麻酔で行う必要があり、侵襲性が低く安全ですが、出血や血腫形成などの合併症があり、積極的に予防・治療する必要があります。

以上が外傷性気胸の治療法であり、胸部穿刺、薬物治療、外科的治療などが含まれます。ほとんどの場合、早期治療により予後は良好です。膿胸、血胸、縦隔気腫、皮下気腫などの合併症が発生した場合、予後は不良です。患者は絶対にベッドで休んで、できるだけ話さず、肺の活動を減らす必要があります。