心筋梗塞によってどのような合併症が起こる可能性がありますか?

心筋梗塞によってどのような合併症が起こる可能性がありますか?

1. 心臓破裂

致死的症例の約3％～13％を占めます。心筋梗塞後1～2週間以内に発生することが多く、通常は左心室前壁の下3分の1に発生します。その理由は、梗塞核が弾力性を失い、心筋が壊死し、好中球や単球による加水分解酵素の放出によって酵素溶解が起こり、心臓壁が破裂して心室血が心膜内に入り込み、心膜充満を起こして突然死に至るからです。心室中隔が破裂し、左心室から右心室に血液が流れ込み、右心不全を引き起こします。左室乳頭筋の破裂は、急性の不完全僧帽弁閉鎖および急性左心不全を引き起こす可能性があります。

2. 陳旧性心筋梗塞の断面

心筋梗塞症例の約10％～38％を占めます。梗塞の初期段階または梗塞の線維化治癒期に発生することがあります。心室瘤は、心室内圧の作用により、梗塞した心筋または瘢痕組織が外側に限られた範囲で拡張することによって形成されます。心室瘤に続いて壁内血栓症、不整脈、心不全が起こることがあります。

3. 壁内血栓の形成

一般的に左心室に見られます。血栓症は、梗塞部位の粗い内膜構造、心室瘤、心室細動によって引き起こされます。小さな血栓は組織化されることもありますが、ほとんどの血栓は心臓の収縮によって発生します。

4. 急性心膜炎

心筋梗塞後の漿液性または漿液性線維性心膜炎では、心壁全体の梗塞がよく発生します。これは心筋梗塞の約 15% を占め、心筋梗塞の 2 ～ 4 日後に発生することが多いです。

5. 不整脈

心筋梗塞の約75％～95％を占めます。心筋梗塞は伝導系に影響を及ぼし、伝導障害を引き起こし、その一部は緊急心停止や突然死につながる可能性があります。左心不全、右心不全、または全心不全は、患者の最も一般的な死亡原因であり、心筋梗塞の約 60% を占めています。

6. 心原性ショック

心筋梗塞の約10％～20％を占めます。心筋梗塞の面積が400%を超える。心筋の収縮力が極度に弱まり、心拍出量が著しく減少し、心原性ショックを引き起こし、患者の死につながる可能性があります。