上部消化管出血の典型的な症状は何ですか?

上部消化管出血の典型的な症状は何ですか?

1. 消化管出血の臨床症状は、出血の性質、場所、出血量、出血性病変の速度によって決まり、これらは患者の年齢、心臓や腎臓の機能、その他の全身状態にも関連しています。急性大量出血は、ほとんどの場合、吐血を伴います。慢性の軽度の出血は便潜血陽性として現れます。小腸靭帯より上の出血は、臨床的には吐血という形で現れます。出血後、血液が胃の中に長時間留まると、胃酸の作用により酸性ヘモグロビンに変化し、茶色く見えます。出血が速い場合は、出血量が増えます。吐いた血の色は鮮やかな赤色です。黒い便は上部消化管の出血部位を示しますが、十二指腸病変の出血が速すぎて腸管内滞留時間が短いと、便の色が赤紫色に変わります。右結腸で出血が起こると、便は鮮やかな赤色になります。空腸、回腸、右結腸の病変によって軽度の出血が起こった場合にも、黒い便が出ることがあります。

2. 上部消化管からの大量出血により急性末梢循環不全に陥る。大量失血、出血、または時期尚早な治療は、組織の血液灌流の低下と細胞の低酸素症につながる可能性があります。そして、低酸素症、代謝性アシドーシス、代謝物の蓄積により、末梢血管拡張と広範囲の毛細血管損傷が起こり、腹部の骨や周囲の組織に大量の体液が蓄積し、有効血液量が急激に減少し、心臓、脳、腎臓への血液供給に深刻な影響を及ぼし、最終的には不可逆的なショックを引き起こし、死に至ります。出血性末梢循環不全の発症中、臨床症状にはめまい、動悸、吐き気、喉の渇き、失神または失神が含まれることがあります。血管収縮と血液灌流不足により、皮膚が灰色になり、湿って冷たくなることがあります。圧迫すると甲状腺床が青白くなり、長期間回復しないことがあります。静脈の充満が不十分で、表在静脈が萎縮することがよくあります。患者は疲労感を感じ、さらに抑うつ状態、易怒性、さらには反応の鈍化や混乱を呈することもあります。高齢者の臓器予備機能の低下は、脳動脈硬化症、高血圧、冠状動脈疾患、慢性気管支炎などの基礎疾患と相まって、出血量が多くないにもかかわらず、死亡リスクも低くなります。