前頭葉てんかん手術の適応

前頭葉てんかんは、臨床診療においてよく見られる脳疾患です。その発生率は側頭葉てんかんに次いで2番目に高い。そのほとんどは二次性てんかんであり、原因不明の特発性てんかんはごくわずかです。臨床症状としては、主にてんかん発作と早期の意識喪失が挙げられ、それに伴って頭を反対側に向ける、または凝視するなどの運動前駆症状、および上肢または下肢のけいれんがみられます。この病気に対しては、臨床治療では薬物療法と手術がよく用いられますが、この病気の治療に手術を選択するには、特定の外科的適応が必要です。見てみましょう。

1. 難治性てんかん：難治性てんかんとは、薬剤に抵抗性のあるてんかんを指します。主に1～2種類以上の抗てんかん薬を服用し、1～2年間定期的に治療を受けた後、月に少なくとも1回のてんかん発作と4回以上の部分てんかん発作を起こす患者を指します。この方法では、医学的に治療困難なてんかん患者を診断できますが、手術前に評価と検査を行って、手術による治療がより効果的かどうかを判断する必要もあります。

2. 明らかな病変がある：つまり、さまざまな検査を通じて、患者の脳内に腫瘍、血管疾患、神経膠症の瘢痕、寄生虫病変、感染症など、てんかんを引き起こす可能性のある病変があることが判明します。ただし、これらの病変が安全かつ完全な外科的切除に適している場合にのみ、手術を検討する必要があります。

3. その他：てんかん発作が非常に頻繁に起こる場合、薬物によるコントロールが理想的ではなく、病変を明確に除去できない場合、本人または家族が手術を強く希望する場合は、低侵襲神経調節療法などの低侵襲手術の選択も検討できます。手術は主に開頭手術による局所の安全な切除ができない患者を対象としており、薬物よりも優れた治療効果も得られます。

以上で、前頭葉てんかんの手術適応についてある程度ご理解いただけたかと思います。この病気に直面した患者は、注意を払い、医師の指導の下で安全に薬を使用し、良い態度を保ち、病気に前向きに立ち向かわなければなりません。病気を発症すると、仕事上のプレッシャーや心理的なプレッシャーが大きくなるため、うつ症状を起こしやすくなります。したがって、状況がより深刻な場合、患者は抗うつ薬も服用する必要があります。