CTスキャンで腸破裂が分かりますか？

腸破裂は CT 検査によって診断することができ、腸壁破裂の範囲、場所、合併症が明確に示されます。治療方法には外科的修復、感染予防治療、栄養補給などがあり、損傷の程度や患者の状態に応じて具体的な計画を立てる必要があります。

1. CT検査の役割

CTは現在、腸破裂の診断によく使われる方法の1つです。高解像度、非侵襲性という特徴があり、腸壁の形態や密度の変化、腹腔内のガスや体液の蓄積などの間接的な兆候の有無を観察できます。 CT 画像により、医師は腸壁が破裂しているかどうか、破裂の位置と大きさ、周囲の組織への影響などを正確に判断できます。複雑な腸の損傷の場合、CT は緊急の外科的介入が必要かどうかを判断するのにも役立ちます。

2. 腸破裂の主な原因

腸破裂は、外傷、感染、腸閉塞、腫瘍など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。腹部への衝撃や穿刺などの外傷は腸壁の破裂に直接つながる可能性があります。化膿性腹膜炎などの感染症により腸壁壊死が起こる可能性があります。腸閉塞では、腸管内圧の上昇により腸壁の虚血性破裂が起こる可能性があります。腸壁への腫瘍の浸潤も組織の脆弱性の増加につながる可能性があります。

3. 外科的治療の選択肢

腸破裂には通常、腸切除・吻合、腸瘻、腹腔鏡修復などの外科的治療が必要です。腸切除・吻合は、破裂が局所的で周囲の組織が健康な場合に適しています。腸瘻造設術は重度の感染症や他の臓器の複合損傷がある場合に適しています。腹腔鏡による修復は、軽度の破裂や患者の状態が許す場合の低侵襲手術に適しています。

4. 感染予防治療

腸破裂は感染のリスクを伴うことが多く、感染を予防または治療するにはセファロスポリン、キノロン、カルバペネムなどの広域スペクトル抗生物質が必要です。治療効果を確実にするために、細菌培養と薬剤感受性試験の結果に応じて抗生物質の種類と投与量を調整します。

5. 栄養補給管理

手術後、患者は非経口栄養または経腸栄養サポートを通じて回復する必要があります。経腸栄養は腸管機能が回復していない患者に適しており、ブドウ糖、アミノ酸、脂肪乳剤などの栄養素を補給します。経腸栄養は腸機能が部分的に回復した患者に適しており、腸粘膜の修復を促進するために経鼻胃管または空腸瘻チューブを通して栄養を摂取することができます。

腸破裂の早期診断と適切な治療が重要です。 CT検査は明確な診断の鍵となります。手術、感染予防、栄養補給を組み合わせた包括的な治療計画により、患者の回復率を効果的に向上させ、合併症のリスクを軽減することができます。