手術が必要となる胃出血の原因は何ですか?

胃出血に外科的治療が必要となる主な理由は、出血が重度であり、薬物療法やその他の非外科的治療法では出血をコントロールできないためです。治療の選択肢には、出血の原因と重症度に応じて、内視鏡的止血術、血管塞栓術、手術などがあります。

1. 消化性潰瘍は胃出血の一般的な原因であり、特に潰瘍が血管を侵食すると、重度の出血を引き起こす可能性があります。内視鏡的止血法は、直接電気凝固、エピネフリンの注射、または血管のクリッピングによって達成できる好ましい方法です。内視鏡治療が効果がない場合、潰瘍を除去したり出血している血管を結紮したりするために手術が必要になることがあります。

2. 肝硬変患者では胃食道静脈瘤の破裂がよく見られ、出血量が多く出血の制御が困難です。内視鏡的バンド結紮術または注射による硬化療法が一般的に使用されますが、重症例では経頸静脈的肝内門脈シャント術 (TIPS) または外科的シャント減圧術が必要になる場合があります。

3. 胃がんや胃粘膜下腫瘍による出血の場合、通常は腫瘍の外科的切除が必要になります。早期胃がんは内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で治療できますが、進行胃がんの場合は胃の部分切除または全摘出と周囲のリンパ節の除去が必要になります。

4. 胃内視鏡検査中の偶発的な穿孔や胃壁の裂傷を引き起こす外傷などの外傷や医原性の損傷では、さらなる出血や感染を防ぐために損傷部分を修復する緊急手術が必要になります。

5. 血管奇形または動脈瘤破裂による胃出血の場合、出血を完全に止めて再発を防ぐために、通常、血管塞栓術または異常血管の外科的結紮が必要になります。

外科的治療を必要とする胃出血は通常、危機的な状況です。患者は速やかに医師の診察を受ける必要があります。医師は、具体的な原因と状態に基づいて適切な治療計画を選択し、できるだけ早く出血を抑え、合併症のリスクを軽減します。