敗血症とは何ですか？敗血症に関するいくつかの知識ポイント

敗血症については聞いたことがあるかもしれませんが、この病気がどのような状況で発生するのかは理解していないかもしれません。敗血症について知っておくべき知識は何でしょうか?敗血症についてのちょっとした知識をご紹介します！

敗血症とは何ですか？

1. 敗血症は病原菌が血液循環に侵入することで引き起こされる

細菌が血液循環に侵入する方法は一般的に 2 つあります。1 つは皮膚や粘膜の傷を通して侵入する方法です。もう 1 つは、おでき、膿瘍、扁桃炎、中耳炎などの化膿性病変によるものです。栄養失調、貧血、糖尿病、肝硬変の患者は抵抗力が低下するため敗血症にかかりやすくなります。病原菌が血液に入ると急速に成長・増殖し、大量の毒素を生成して、さまざまな中毒症状を引き起こします。

2. 敗血症には多くの危険が伴う

患者は突然、高熱、寒気、震え、頭痛、めまい、激しい発汗、全身の関節痛などの症状を呈することが多い。重症患者は息切れ、イライラ、さらには昏睡やショックを経験することもあります。また、細菌は血液を通じて体中に循環し、多くの組織や臓器に損傷を与え、髄膜炎、骨髄炎、肺膿瘍、肝膿瘍などを引き起こし、敗血症のリスクを高めます。敗血症は死亡率の高い非常に重篤な病気なので、予防を重視する必要があります。皮膚や粘膜の外傷後は、細菌が血液に侵入するのを防ぐために傷口を消毒する必要があります。虫歯、扁桃炎、中耳炎などの病気は速やかに治療しなければなりません。皮膚、特に顔におできがある場合は、細菌が血管に入り込むのを防ぐために、強く圧迫してはいけません。

3. 患者は感染や中毒の症状を経験する

ほとんどの症例は急性発症で、まず悪寒や震えが起こり、その後高熱が出て、弛緩熱や遷延熱などのさまざまな発熱パターンを呈します。虚弱で、重度の栄養失調の乳児や幼い乳児は、発熱がないか、体温が正常よりも低い場合もあります。精神的な憂鬱またはイライラ。重症の場合、顔面が青白くなったり灰色になったりし、患者は意識を失うこともあります。手足が冷たくなり、呼吸が速くなり、心拍数が上昇し、血圧が低下し、乳児や幼児では黄疸が出ることもあります。

4. 患者は皮膚損傷を経験する

一部の小児ではさまざまな皮膚病変が見られることがありますが、最も一般的なものは点状出血、斑状出血、猩紅熱のような発疹、蕁麻疹のような発疹です。発疹は手足、体幹、口腔粘膜の皮膚によく現れます。髄膜炎菌性敗血症では、様々な大きさの点状出血または斑状出血が見られることがあります。猩紅熱のような発疹は、連鎖球菌性敗血症や黄色ブドウ球菌性敗血症でよく見られます。

5. 患者の胃腸症状が悪化している

嘔吐、下痢、腹痛、さらには嘔吐と血便もよく見られます。重症の場合、中毒性腸麻痺、脱水、アシドーシスが起こる可能性があります。

6. 患者は関節の腫れや痛みを経験する

子供によっては、関節の腫れや痛み、運動障害、関節液貯留を経験する場合がありますが、これらは大きな関節でよく見られます。

敗血症の治療方法

基礎治療と対症療法。敗血症の患者は体質が悪く、症状が重く、その状態が一定期間続く必要があります。したがって、特定の抗菌治療を施すと同時に、各種ビタミン、エネルギー混合物の補給、さらには少量のヒトアルブミン（アルブミン）、血漿または新鮮な全血を複数​​回投与して、身体の消費を補充し、エネルギーを供給し、栄養を強化し、臓器機能をサポートし、水分と電解質の障害を速やかに是正し、酸塩基平衡を維持し、安定した内部環境を維持することにも注意を払う必要があります。ショックや中毒性心筋炎などの重度の中毒症状がある場合は、昇圧剤、強心剤、短期的な副腎皮質ホルモンを投与することがあります。

抗菌処理。高度に標的化された抗生物質を適時に適用することが敗血症の治療の鍵であり、臨床症状やこれまでの治療反応と組み合わせて調整する必要があります。重篤な症状のある患者の場合、2 種類の抗生物質を併用することをお勧めします (3 種類または 4 種類を併用する必要はありません)。病原菌は一時的に抑制するのではなく、殺菌する必要があるため、抗生物質は十分な量を使用し、最初は多めに投与し、分割して静脈内投与する必要があります。治療効果は長期間持続し、通常 3 週間以上持続しますが、体温が正常に戻り症状が消失した後も、さらに数日間投薬を続けることができます。移動性病変のある患者の場合、局所治療に加えて、全身薬物療法も必要に応じて延長する必要があります。