小児白血病の症状と白血病の検査はどのようなものですか？

小児白血病の発生率は過去10年間で増加しており、小児悪性腫瘍の中で第1位となっています。小児白血病の症状は何ですか？編集者がこの質問に答えてあげましょう!

小児白血病の7つの症状

1. 貧血

多くの場合、早期に現れ、重症度はさまざまで、進行性の蒼白として現れ、皮膚や口腔粘膜でより顕著になります。活動後の息切れ、動悸、顔面浮腫、脱力感などの症状も現れることがあります。 T-ALL は急速に進行するため、診断された時点では貧血は重篤ではありません。貧血と出血の程度は不均衡になることが多いです。

2. 出血

大多数の子供は、さまざまな程度の皮膚や粘膜の出血を起こします。これは全身に見られ、皮膚の紫斑、チアノーゼ、斑状出血、さらには皮下血腫として現れます。歯肉出血、鼻血、口腔粘膜出血、重症の場合は網膜出血が起こり、視力低下や頭蓋内圧上昇につながることがあります。消化管および尿路出血。臨床症状には、便中の血、吐血、血尿などがあります。頭蓋内出血は頭痛、嘔吐、けいれん、昏睡などの症状を引き起こす可能性があります。出血の主な原因は、血小板の大幅な減少です。血小板機能の異常、凝固因子の減少、白血病細胞の浸潤、細菌毒素などはすべて血管を損傷し、出血を引き起こす可能性があります。 T-ALL では DIC が稀に発生することがありますが、これは原始的な T-ALL 細胞によるトロンビン、キナーゼ、その他の物質の放出によって引き起こされる可能性があります。急性前骨髄球性白血病は、多くの場合、播種性血管内凝固症候群（DIC）と全身の広範囲の出血を伴います。

3. 発熱

半数以上の子供達が発熱パターンが不明瞭な発熱を呈していた。ほとんどの子供は、病気の発症時にさまざまな程度の発熱を示し、微熱、不規則な発熱、持続する高熱、弛張熱などになります。一時的に熱が下がると、大量に汗をかくことがよくあります。高熱は二次感染を示すことが多く、これは主に成熟顆粒球の大幅な減少に関連しています。感染の一般的な部位としては、呼吸器系、敗血症、歯肉、口腔内潰瘍、皮膚の腫れ物、腸炎などが挙げられ、肛門周囲の炎症もよく見られます。上記の感染症は単独で発生する場合もあれば、複合的に発生する場合もあり、臨床的には不規則な発熱または弛張熱として現れることが多いです。

4. 全身症状

進行性の蒼白、眠気や衰弱、食欲不振、寝汗、衰弱は、貧血の重症度に関係します。上気道感染症が初期症状となるケースもあります。発熱時には、鼻づまり、鼻水、咳、痰などの呼吸器感染症の症状や、頻尿、尿意切迫感などの尿路感染症の症状が現れることが多いです。あるいは発疹が現れ、その後に脱力感などの症状が現れることもあります。

5. 肝脾腫

一部の白血病患者、特に急性リンパ性白血病患者では肝脾腫がみられます。

6. リンパ節の腫れ

ほとんどの患者は首、脇の下、鼠径部のリンパ節が腫れています。急性リンパ性白血病では全身リンパ節腫大がより一般的です。

7. 骨と関節の痛み

急性白血病の患者は、胸部や体の他の部分の痛み、また他の関節や骨の鈍い痛みを経験することがよくあります。

白血病の症状が見られたら、早期に治療を受けて根本的に治す必要があります。小児白血病は無視できない。お子様に明らかな症状が見られる場合、保護者は注意を払い、早めに予防措置を講じる必要があります。

小児の急性白血病のほとんどの症例は急性発症で、初期症状には発熱、貧血、出血などがあります。ビンビンさんも前述のように、発熱と貧血が最初の症状で、治療のために病院に行きました。白血病の子供は、病気の発症時に発熱を示すことが多く、微熱（37.5 度から 38.0 度）、不規則な発熱、または持続的な高熱となることがあります。発熱の原因の一つは腫瘍熱であり、白血病細胞自体が発熱物質を放出し、体温を上昇させます。もう一つの原因は二次感染です。感染の形態は複雑かつ多様で、肺炎、胃腸炎、腎盂腎炎、皮膚の腫れ物、口腔内潰瘍、さらには危険な敗血症に至ることもあります。これは、白血病の子供は正常な白血球が減少し、感染に対する防御力が低下するためです。

急性白血病の検査

1. 血の写真

人体の白血球のほとんどは 10～50×109/L ですが、少数は &5×109/L または >100×109/L です。白血球数が多すぎたり少なすぎたりすると、人体に何らかの損傷を引き起こします。分類数によれば、顆粒球、単核球、リンパ球の一連の細胞が大量に増殖しており、そのほとんどは中間未熟細胞であり、成熟細胞も少数ある。

原始細胞と成熟細胞のみが見られ、中間細胞が存在しない場合には、「白血病裂孔現象」と呼ばれます。末梢血中に原始的かつ未熟な細胞がほとんどないか全く存在しない場合は、「非白血病性白血病」と呼ばれます。このような患者は診断を受けるために骨髄穿刺検査を受けなければなりません。

2. 骨髄画像

骨髄穿刺は急性白血病を診断するための重要な方法です。骨髄塗抹標本中の有核細胞のほとんどは明らかに活発に増殖しているか、非常に活発に増殖していますが、少数の細胞は活発に増殖しているか、増殖が低下しています。増殖している核細胞が主に原始細胞や初期未熟細胞であり、白血病細胞（骨髄芽球I型＋II型、原始骨髄芽球＋未熟骨髄芽球または原始リンパ球＋未熟リンパ球）が30％を超える場合は、急性白血病と診断できます。

白血病細胞の形態は、通常、正常な原始的細胞や未熟細胞の形態とは大きく異なります。細胞の大きさは大きく異なり、細胞内の細胞質は少なく、核は比較的大きく、形状は非常に不規則で、ねじれ、葉状、切れ込み、または二核化を伴うことが多い。

核クロマチンは粗く、核小体は明瞭かつ多数あり、核分裂像は頻繁に見られます。核と細胞質の発達は不均衡であり、核の発達は細胞質の発達より遅れることが多い。細胞質内に液胞が容易に観察され、細胞質内のアウエル小体の存在は急性非リンパ性白血病の診断における重要なマーカーの 1 つです。骨髄中の他の一連の細胞は減少し、巨核球の増殖は著しく減少または消失し（M7 を除く）、赤血球の増殖は著しく阻害されます（M6 を除く）。

3. 細胞化学

白血病の原始細胞は形態学的に区別することが難しい場合もありますが、細胞化学の助けを借りて識別することができます。

4. 生化学検査

1. リゾチーム

白血球中の単核細胞と顆粒球がリゾチームの唯一の供給源であり、血漿または血清中のリゾチームは白血球の崩壊によって生成されます。急性骨髄性白血病および急性骨髄性白血病のレベルは著しく増加しますが、急性骨髄性白血病のレベルは正常または増加する可能性があります。急性リンパ性白血病では、正常値より低くなることが多いです。したがって、リゾチームの測定は白血病の種類を区別するのに役立ちます。

2. 尿酸

人体では多くの細胞が誕生と死を繰り返す必要があるため、プリンとピリミジンの代謝に異常があると、尿酸の生成が著しく増加し、腎臓から大量の尿酸が排泄されます。酸性の状態で、尿酸は腎尿細管に沈着しやすくなり、急性腎不全を引き起こします。これがいわゆる尿酸腎症です。