高カリウム血症は心臓にどのような影響を与えますか？

血液中のカリウムイオン濃度が異常になると、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。高カリウム血症は、筋肉痛、手足のしびれ、徐脈などが主な症状となる一般的な病気です。血中カリウム濃度が 5.5mmol/L を超える場合と 7.0mmol/L を超える場合は、どちらも高カリウム血症とみなされ、急性と慢性の状態に分けられます。急性性感染症の患者は緊急事態であるため、速やかに治療する必要があります。そうしないと、心停止の危険があります。

血中カリウムは通常は正常範囲内ですが、低血中カリウムや高血中カリウム、特に高血中カリウムなどの異常な状態が発生する可能性があり、患者の心臓に影響を及ぼします。心臓の重要な役割を考えると、このようなことが起こった場合には、特定の影響に注意する必要があります。高カリウム血症は心臓にどのような影響を与えますか？

1. 影響

（１）興奮作用：軽度の高カリウム血症では心臓の興奮性が増加する。血中カリウムが著しく上昇すると、心筋の興奮性は低下したり消失したりします。この時点で、ほとんどまたはすべての高速ナトリウムチャネルが不活性化され、心停止のリスクがあります。

（２）自律神経系への影響：高カリウム血症はカリウム伝導率の上昇を引き起こす可能性がある。最大再分極電位に達すると、心臓からのカリウムの流出が加速し、ナトリウムの流入が相対的に遅くなり、自動脱分極が遅くなり、心臓の自律性が低下します。

（３）伝達効果：高カリウム血症では、第０相の活動電位の上昇速度が遅くなり、振幅が減少するため、興奮の伝播が遅くなり、伝導性が低下する。したがって、伝導ブロックまたは伝導ブロックは、心房、房室、または心室で発生する可能性があります。心臓伝導は軽度の高カリウム血症ではわずかに増加し、中等度の高カリウム血症では減少します。

2. 治療：緊急治療はグルコン酸カルシウムの静脈注射であり、5〜10分以内に注射する必要があります。症状が重篤な場合は、再度注射することで不整脈を速やかに治療することができます。カルシウム補給は効果と持続時間が短いため、静脈注射後、持続注入が必要となります。患者の血漿と細胞外カリウムが細胞内に移され、高張ブドウ糖とインスリンが静脈内に注射されます。