糖尿病の子供は誤診されやすく、程度に応じて治療が異なることがある。

最近、都市部では「ちょっと太った子供」が増えています。子どもの免疫システムはまだ成熟しておらず、肥満と相まって、糖尿病など中高年が患う病気のいくつかは子どもにも起こります。しかし、小児糖尿病の症状は明らかではないため、他の病気と混同されやすく、誤診につながることがあります。では、親は日常生活でどのような点に注意を払う必要があるのでしょうか?子供が糖尿病になったらどうすればいいですか？答えは以下の通りです。

子供の糖尿病は誤診されることが多い

成人と同様に、糖尿病の子供も初期段階では「3つ多く1つ少ない」症状、つまり、食べる量が増える、飲む量が増える、排尿量が増える、体重が減るなどの症状が見られます。しかし、多くの子供では症状が明らかではないため、適切なタイミングで診断を下すことが困難です。

初めて病気になる子供の多くは、感染による急性発症に苦しみます。発熱や呼吸困難のある人は、上気道感染症や気管支炎などと誤診されることがよくあります。腹痛や下痢の症状がある場合、腸炎や急性虫垂炎などと誤診されることが多いです。糖尿病が疑われる小児が頻繁に嘔吐する場合は、糖尿病性ケトアシドーシスの可能性を考慮する必要があります。

親は、子供の食事管理や運動量の増加に注意を払うだけでなく、子供があまり食べなくなったり、吐き気や嘔吐をしたりしていることに気づいたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。低血圧、高体温、眠気、腐ったリンゴのような口臭などの症状がある場合は、糖尿病の可能性を除外するために、関連する血液、尿、抗体の検査を受ける必要があります。糖尿病を早期に診断することは血糖値のコントロールに役立ち、小児における糖尿病の発症や合併症を予防します。

小児の糖尿病はどのように診断されますか?

専門家は、小児の糖尿病の診断基準は小児特有の理由により、成人の診断基準よりも厳しいと指摘している。具体的には、小児の正常な血糖値は、空腹時血糖値 <7.2 mmol/L (130 mg/dL)、経口摂取後 2 時間血糖値 <7.8 mmol/L (140 mg/dL) です。一般的に、典型的な症例の診断は難しくありません。喉の渇き、体重減少、夜尿の症状がある小児では、糖尿病の可能性を考慮する必要があります。または糖尿病の家族歴がある人または、誤診を避けるために、原因不明の脱水症やアシドーシスのある患者も対象となります。非定型糖尿病の場合は、以下の4つのポイントで診断できます。

1. その他の還元糖: 尿中のフルクトース、ペントース、その他の還元糖は、バネルジー試験溶液に色を付ける可能性があり、グルコースオキシダーゼ法で尿を検査することで識別できます。

2. 非糖尿病性糖尿：ファンコニ症候群、腎尿細管性アシドーシス、シスチン尿症、重金属中毒などの先天性代謝疾患を持つ小児は糖尿を発症する可能性があります。これは主に空腹時血糖値またはブドウ糖負荷試験によって特定されます。

3. 乳児期の一過性糖尿病の原因は不明ですが、乳児の膵臓ベータ細​​胞の未熟な発達に関連している可能性があります。この病気は通常、生後6週間以内に発症し、発熱、嘔吐、体重増加障害、脱水などの症状が現れます。血糖値は上昇し、尿糖とケトン体は陽性です。患者は、水分補給や少量のインスリン（1U/kg）の投与などの一般的な治療によって回復することができます。これらの子供は、1 型糖尿病と区別するために、ブドウ糖耐性試験と長期にわたる追跡調査を受ける必要があります。

4. 尿毒症、毒性ショック、低血糖、急性腹症、頭蓋内感染症、重度の肺炎など、アシドーシスや昏睡を引き起こすその他の疾患。

小児糖尿病の治療は3つのタイプに分けられる

軽度: 血糖値が 150 mg% 未満で、子供の症状は明らかではありません。この病気は非常にまれであり、インスリン治療を必要としません。食事を調整し、コントロールするだけで治療目標は達成できます。

中等症型：病気の子供の症状は大人と同じで、食欲の増加、飲水量の増加、排尿量の増加、空腹感の増大、体重減少（成人糖尿病の肥満とは正反対）として現れます。血糖値は通常150～250 mgです。

重症型: 小児糖尿病の中で最も一般的なタイプであり、最も無視されやすく、見逃されやすいタイプでもあり、急性発症の形で現れることが多いです。この病気が発生すると、子供は短時間の眠気、吐き気、嘔吐、腹痛、体の痛みを感じるだけで、すぐに昏睡状態に陥ります。脱水やアシドーシスも起こります。子どもは呼吸が深く、唇は真っ赤で、口からは腐ったリンゴのような臭いがし、皮膚は萎縮しています。眼窩が陥没し、脈が弱くなり、血圧が低下します。時間内に救助されなければ、命が危険にさらされるでしょう。

小児糖尿病の治療は、一般的に薬物療法、運動療法、食事療法の3つに分けられます。薬物治療とはインスリン治療を指します。糖尿病と診断された子供は、多くの場合、生涯にわたって外因性インスリン補充療法に頼る必要があります。残存膵臓 B 細胞の機能は小児ごとに異なるため、インスリン療法は個別に行う必要があります。さらに、運動療法では、若い糖尿病患者が適切な運動を行う必要があります。 1型糖尿病の子供は、病状が安定すると学校でさまざまなスポーツ活動に参加することができ、糖尿病のコントロールに役立ちます。運動の種類と量は、運動後の低血糖を防ぐなど安全性に配慮しながら、個人に合わせて段階的に、適切な強度で、個人の能力の範囲内で行われるべきです。最後のステップは食事療法です。親は食事を計画し、総カロリーを制限しながらも、子どもの正常な成長と発達のニーズを満たすようにする必要があります。バランスの取れた食事を摂り、十分な栄養、特にタンパク質を摂取するようにしてください。糖分や脂肪分の多い食品を避け、繊維質の多い食品を選び、軽い食材を使って調理しましょう。