糖尿病は骨量に影響しますか?糖尿病治療の5つのヒント

糖尿病患者における骨粗しょう症の症状

糖尿病患者にとって、骨粗鬆症は明らかな症状のない「隠れた伝染病」であり、糖尿病やその他の合併症に隠れていることが多い。骨粗鬆症は、骨量が徐々に減少していくことを感じることができず、初期段階では症状が現れないことが多いため、医学界では「サイレントキラー」と呼ばれています。腰痛、猫背、身長の低下を感じると、人は「年を取ると骨がもろくなる」のは自然の摂理だと考えがちです。しかし、骨粗鬆症による骨折の重篤な結果は糖尿病自体の結果よりもさらに深刻であり、糖尿病患者の治療と回復をより困難にします。糖尿病患者における骨粗鬆症の発症率は、非糖尿病患者よりも著しく高い。糖尿病患者では股関節骨折、手首骨折、無症状の脊椎骨折がよく見られますが、そのほとんどは骨粗鬆症が原因です。

糖尿病患者はなぜ骨粗しょう症になりやすいのでしょうか?

1. インスリン欠乏

糖尿病患者では膵臓の機能が低下するため、インスリンの分泌が不十分となり、タンパク質の分解が増加し、合成が阻害されます。その結果、窒素バランスがマイナスになります。タンパク質は骨格を構成する基本的な物質です。タンパク質が減少すると骨基質が減少し、カルシウムやリンが骨や腱に沈着できなくなり、骨粗しょう症を引き起こします。

2. カルシウム摂取量が少ない

糖尿病患者は食事を厳しく管理する必要があり、カルシウム補給に注意を払わないため、毎日のカルシウム摂取量が少なくなり、血中カルシウム濃度が低下し、二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こしやすくなります。副甲状腺ホルモンの分泌が増加すると、カルシウムが血液循環に動員され、骨粗しょう症がさらに悪化する可能性があります。

3. カルシウムはブドウ糖とともに失われる

糖尿病患者の尿中には多量のブドウ糖が排泄されます。しかし、尿からは糖分が排泄されると同時にカルシウムも排泄され、その量は一般の人よりも多くなります。糖尿病患者は一般の人よりも骨粗しょう症を発症する可能性が高くなります。

糖尿病治療の5つのヒント

糖尿病治療の最も有名な5つの柱は、食事管理、運動療法、薬物療法（経口血糖降下薬とインスリン）、血糖モニタリング、糖尿病教育です。

定期的に病院に通って治療を受け、医師のアドバイスに従い、時間通りに薬を服用し、血糖値をモニタリングし、適切な食事と運動を組み合わせてください。血糖値を下げる鍼治療を除いて、成熟した漢方薬を含めて糖尿病を治療する民間療法はありませんが、これにも厳格な適応症があります。

さらに、糖尿病患者の中には、血糖値を下げようと常に熱心に取り組んでいる人もおり、短期間で血糖値を正常レベルに戻すことを期待して、薬の投与量を増やしたり、インスリンを注射したりします。実際、速度が速すぎると、一部の人々（心臓血管疾患のリスクが高い高齢者など）にとっては非常に危険です。人体は適応力が強いため、高血糖状態が長期間続いた後でも新たなバランスに達し、多くの患者は不快感さえ感じません。治療開始後、血糖値が急激に山の頂上から「急降下」すると、本来のバランスが崩れ、めまい、頭痛、起立性低血圧（座ったり横になったりしている状態から立ち上がるときにめまいを感じる）を起こしやすくなり、ひどい場合には転倒することもあります。糖尿病の治療は長いプロセスです。糖尿病患者は早急な結果を求めてはいけません。段階的に進めるのが最善です。