小児糖尿病の診断には血糖値の検査が必要である

子どもはより若い年齢で糖尿病を発症するため、糖尿病のコントロールが不十分だと寿命に影響する可能性があります。しかし、定期的な血糖値検査は糖尿病の治療を効果的に保証できることが研究で示されています。

糖尿病の子供は血糖値検査を受ける必要がある

血糖値のモニタリングは、血糖値管理の目標を達成する上で重要な役割を果たします。合理的で正確かつタイムリーな血糖モニタリングは、特にインスリン治療を受けている2型糖尿病の小児の薬物投与量をタイムリーに調整するための確実な保証となり、高血糖が体の組織や臓器に及ぼす毒性効果の持続期間を短縮します。血糖値モニタリングの原則は、治療開始時にはモニタリング頻度をより頻繁にする必要があるということです。年齢が若いほど、または状態が不安定なほど、モニタリングの頻度は高くなります。管理基準は、空腹時血糖値≤6.1mmol/L、食後最高血糖値≤10.0mmol/L、食前血糖値≤7.2mmol/L、グリコヘモグロビン≤6.5%です。血糖値の測定頻度は、1日4回（空腹時血糖値1回、食後2時間の血糖値測定3回）、1日7回（食前・食後の血糖値測定3回、就寝前の血糖値測定）、さらには1日8回（食前・食後の血糖値測定3回、就寝前の血糖値測定、午前2時から3時までの血糖値測定）などがあります。状態が安定している小児の場合、血糖値のモニタリング頻度を適切に減らし、2～3日おきに1日4回血糖値を測定します。血糖値をモニタリングすることで、治療の効果を判断し、低血糖を検出することができ、半分の労力で 2 倍の効果を得ることができます。

血糖値を調べるには？

1. 定期的にチェックする

多くの糖尿病患者は、1年以内に血糖値を検査されることはほとんどありません。彼らは、薬の投与量を決定するために自宅で尿糖検査紙を使って尿糖を検査しますが、これは非常に非科学的です。尿糖検査の結果は血糖値と一致しないことが多く、特に腎臓の老化、機能低下、高齢者の糸球体濾過率の低下など、多くの影響要因があるため、尿糖値が陰性であっても血糖値が正常であるわけではなく、血糖値が非常に高い場合もあります。逆に、血糖値は正常でも尿糖が非常に高い場合もあります。したがって、尿糖測定はあくまでも参考値であり、血糖値の結果を基準とする必要があります。通常、尿糖は血糖値が 8.9 mmol/L を超えた場合にのみ陽性になります。

2. 食後のチェック

糖尿病の診断と治療における新たな視点は、食後の血糖値のモニタリングに注目することです。空腹時血糖値が正常であったり、食後血糖値を追跡せずに空腹時血糖値のみを検査しているために見逃され、不完全な治療となる患者がかなりいます。特に食後の高血糖による毒性作用は、動脈硬化、冠状動脈疾患、腎臓病、眼疾患、神経障害など、さまざまな合併症を引き起こす可能性もあります。

3. 尿ケトン陽性は必ずしもケトアシドーシスを意味するわけではない

ケトン体は脂肪代謝の産物で、β-ヒドロキシ酪酸（約70%を占める）、アセト酢酸、アセトンなどが含まれます。正常な血中ケトン値は2 mmol/Lです。尿中ケトンの正常値は20mg以上100mg以下であり、定性検査は陰性です。臨床的には、尿ケトンが陽性になるのは、糖尿病と過度の空腹という 2 つの状況でよく見られます。尿ケトン体が陽性の糖尿病患者は、通常、血糖値が高く、血中ケトン体が陽性であることが多く、これを糖尿病性ケトアシドーシスと呼びます。