肺炎は咳を伴う方が良いのでしょうか、それとも伴わない方が良いのでしょうか?

肺炎患者は咳が治まる場合もあれば、咳が出なくなる場合もあります。咳の症状の有無だけで病状が改善したかどうかを判断することはできません。患者の臨床症状、臨床検査などの総合的な分析が必要です。

1. 咳が治ってきているかもしれない

1. 体温が正常に戻る：肺炎患者に発熱症状がある場合、積極的な治療により体温は徐々に正常範囲に戻ります。これは、大幅な改善が見られる可能性があることを示しており、咳が出るかどうかとはほとんど関係がありません。

2. 呼吸器症状の緩和：痰が多くて咳き出すのが大変だった場合、痰の量が減ったり、薄い白色の痰になったり、咳や喘鳴といった本来の症状が緩和されることがあり、病状が改善していることを意味します。

3. 肺症状の消失：つまり、聴診時に明らかな湿潤ラ音や喘鳴がなくなり、肺炎の改善の兆候の一つとしても用いられます。

4. 画像の変化: 積極的な抗感染治療後、肺炎患者の中には CT 上で病変が明らかに、あるいは完全に吸収される人もいます。ただし、病変が完全に吸収されなくても、大きな浸潤影が散在する薄片状の影に変化したり、ぼやけた境界が明瞭になるなど、改善が見られる患者もいます。これらはすべて改善の兆候です。

2. 咳をする必要がない状況

高齢の肺炎患者の中には、体の抵抗力が低下しているため、咳が弱い人が多くいます。通常、積極的な咳では肺の中の痰を排出できませんが、体位ドレナージによって痰を排出することができます。したがって、そのような患者は、病気の回復を促進するために必ずしも激しく咳をする必要はありません。また、重症肺炎の患者の中には、気道分泌物の粘性により積極的に咳をしても痰を除去することができない場合があり、肺組織と換気機能の回復を確実にするために、吸引装置を使用して痰の除去を補助する必要があります。

つまり、咳だけが肺炎が改善したことを証明できるわけではないのです。また、上記で述べた他の側面に基づいて判断する必要もあります。肺炎が確認された場合は、医師のアドバイスに従い、病気の進行を遅らせないように、適時に抗生物質を使用して炎症反応を抑制することが推奨されます。