脂肪肝には肝臓保護薬を飲む必要がありますか？

脂肪肝の場合、必ずしも肝臓を保護する薬を服用する必要はありません。脂肪肝の患者は、一般的に専門医の指導の下で、脂肪肝の重症度、原因、肝機能への影響、他の病状や代謝障害の有無などを評価し、単純な脂肪肝なのか、肝炎を併発した脂肪肝なのかを判断する必要があります。治療の推奨事項は状況によって異なります。具体的な分析は以下のとおりです。

1. 単純性脂肪肝：脂肪肝の画像所見のみがあり、臨床症状はなく、肝機能の血液検査も正常であることを意味します。一般的には経口薬は必要ありません。食生活の調整、軽い食事、適度な減量、飲酒の中止など、原因をコントロールするだけで十分です。

2. 脂肪肝炎：画像診断で脂肪肝が疑われ、血液検査で肝機能異常が判明した場合は、食生活の調整、体重管理、禁酒、肝臓にダメージを与える薬の服用中止に加え、肝臓保護作用や酵素低下作用のある薬の使用も必要です。臨床現場でよく使用される薬剤は、グリチルリチン酸ジアンモニウム腸溶性カプセルやポリエンホスファチジルコリンカプセルなどのグリチルリチン系薬剤です。

3. ビリルビン値の上昇: 画像診断で脂肪肝が疑われ、血液検査でビリルビン値の上昇が示された場合は、S-アデノシルメチオニンなどの経口薬や、肝臓を浄化し胆嚢を促進する経口液を服用することができます。これらの薬には抗炎症作用と胆汁分泌促進作用があります。

4. 肝硬変: 画像診断で脂肪肝が疑われる場合、肝穿刺生検で肝硬変が疑われる場合、または非代償性肝硬変が疑われる場合、患者は専門医の指導の下で原因をコントロールし、肝硬変のさらなる治療を受ける必要があります。腹水が発生した場合は、アルブミンの補充とフロセミド注射などの経口または静脈内利尿薬の投与が必要になります。胃腸症状と併用する場合は、ドンペリドン錠などの消化補助薬やオメプラゾール腸溶性カプセルなどの胃粘膜保護薬も使用できます。消化を促進するために、乳酸菌タブレット、ビフィズス菌四価生タブレットなどの経口プロバイオティクスを摂取することもできます。

5. 肝性脳症: 画像検査で脂肪肝が疑われ、さらに検査を行った結果、肝性脳症が判明した場合、病気の進行を遅らせたり、予期せぬリスクを招いたりしないように、患者は定期的に病院を受診し、専門医によるさらなる検査と治療を受ける必要があります。

肝臓がんに脂肪肝が伴う場合は、肝臓がんの治療が中心となります。脂肪肝が確認された場合は、脂肪肝のさらなる進行と身体への損傷を防ぐために、専門医の診察を受け、定期的に病院を受診して検査と治療を受けることが推奨されます。