上部消化管出血の原因は何ですか?

上部消化管出血は、以下のように消化性潰瘍または食道静脈瘤の破裂によって起こることがあります。

1. 消化性潰瘍：主に十二指腸潰瘍と胃潰瘍を指し、上部消化管出血の最大の原因です。消化性潰瘍からの出血量は多かれ少なかれありますが、少量の出血が複数回起こる場合の方が一般的です。出血量が1000mLを超えると、明らかな症状が現れることがあります。この時点での出血量は、生命を脅かす可能性のある大量上部消化管出血と定義されます。消化性潰瘍の出血の主な特徴は、ほとんどの患者がコーヒー色の液体を吐き、一部の患者は大量の鮮やかな赤色の血を吐くことです。これは潰瘍の中心に破裂した小動脈があるためです。

2. 食道静脈瘤の破裂：上部消化管出血の2番目の原因です。肝硬変の患者は、重度の食道静脈瘤や胃静脈瘤を患っていることが多いです。静脈瘤は出血の隠れた危険です。食物の摩擦、胃酸の浸食、胃や食道の蠕動、血管内圧の持続的な上昇、大静脈の表面に成長する小血管の表面構造の脆弱性、薬物や異物の物理的・化学的影響などにより、血管が破裂して出血することがあります。