食道炎とは何ですか？食道炎の症状。食道炎の原因は何ですか?食道炎の鑑別診断

食道炎の症状は何ですか？食道炎の症状は何ですか？食道炎の原因は何ですか?食道炎をどのように区別し、診断するのでしょうか?多くの人は食道炎についてよくわかっていません。以下、編集者が紹介させていただきます。

食道炎

食道炎とは、食道粘膜の表層または深層組織への異常な刺激により、食道粘膜の浮腫やうっ血によって引き起こされる炎症を指します。これらの刺激には、胃酸、十二指腸から吐き出された胆汁、強いお酒、唐辛子、熱すぎるスープ、濃すぎるお茶などがあり、一次性食道炎と二次性食道炎に分けられます。食道炎には多くの原因があります。重度の嘔吐、経鼻胃管の長期留置、アスピリン、強酸・強アルカリ、非ステロイド性抗炎症薬の服用、化学療法や放射線療法の実施、あるいは患者自身の抵抗力の低下や結核、カンジダ、ウイルス感染などにより食道炎を発症します。

食道炎の典型的な症状

典型的な症状:

喉の痛み、心臓の焼けるような痛み、嚥下困難、体重減少、食道逆流症状、食道粘膜の浮腫およびうっ血、胸焼け、嘔吐、しゃっくり、食後のげっぷ

症状：

1. うつ病、食欲減退、あるいは食欲不振。口と鼻の周りに粘液があります。慢性食道炎が起こると、徐々に体重が減少します。

2. 嚥下困難、嚥下痛、唾液分泌過多。または嘔吐し、吐物に血が混じることもあります。何回か飲み込んだ後、食べることを拒否することがよくあります。

3. 食道が触ると敏感になり、首の前部に痛みがある。前腹部への圧力により食物の逆流が起こる可能性があります。

4. 上腹部または胸骨の後ろの痛みと灼熱感：これがこの病気の主な臨床症状です。痛みは特にたくさん食べるときに顕著になり、体の姿勢に関係しています。重症の場合、症状は首、背中、胸部に広がり、狭心症の症状に似た状態になることもあります。

5. 逆流: 食後や夜寝る前に、酸性の液体や食物が胃や食道から中咽頭に逆流することがよくあります。その他の症状としては、吐き気、発熱、しゃっくり、胸焼け、膨満感、嚥下時の不快感などが挙げられ、重症の場合は食道のびらんにより胃腸出血が起こることもあります。

食道炎の原因

身体的要因（25％）：

熱い食べ物、鋭利な異物、噛みきれていない骨などを飲み込んだり、誤って腐食性の物質を摂取したりすると、食道粘膜が直接損傷し、炎症を引き起こす可能性があります。加熱しすぎた食べ物が原因の食道炎は、自然に早く治ることもあります。胃チューブを頻繁に使用すると食道が刺激され、食道炎を引き起こす可能性があります。

薬物因子（15％）：

キニジン、テトラサイクリン、塩化カリウム、鉄剤などの薬剤は食道粘膜を刺激し、特に錠剤は食道内に停滞して食道炎を引き起こすこともあります。抗生物質を長期にわたって使用すると、食道粘膜内で真菌が増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。

疾患因子（20％）：

物理的または化学的食道炎: 放射線被曝によって引き起こされる食道炎反応は放射線食道炎と呼ばれます。

下部食道括約筋機能の低下（15％）：

正常な人の場合、胃の内容物が食道に逆流するのを防ぐために、下部食道のトコフェロール筋に高圧領域があります。下部食道括約筋の機能が弱まる原因は数多くありますが、食道裂孔ヘルニアは胃や腸の内容物が食道に逆流しやすく、食道粘膜の炎症性病変の主な原因となります。

腹圧の上昇（10​​％）：

たとえば、大量の腹水や妊娠により腹圧が上昇し、逆流が起こりやすくなります。

食道運動障害（5％）：

通常、胃の内容物が食道に逆流すると、その張力によって食道に二次的な蠕動波が発生し、逆流した内容物が胃へと逆流します。食道炎は食道の運動を遅くし、逆流した物質が食道内に留まる時間を長くし、元の食道炎を悪化させる可能性があります。食道炎は下部食道括約筋の機能を弱め、逆流を悪化させ、悪循環を形成します。

食道炎予防対策：

食道炎は主に逆流によって引き起こされます。逆流を抑えるために、Jinaokang + メトクロプラミドを服用し、同時にスクラルファートなどの胃粘膜保護剤を服用することができます。逆流や症状の悪化を防ぐために、軽めの食事を摂り、脂っこい食べ物は避けてください。ゆっくり噛み、食べ過ぎ、濃いお茶、お酒、濃いコーヒーの摂取、辛いもの、冷たすぎるもの、熱すぎるもの、粗いものを食べることは避けてください。

食道炎の鑑別診断

診断ポイント

1. 病気の初期には食欲不振が見られ、その後、嚥下困難、よだれ、嘔吐が起こり、食事を拒否したり、嚥下後すぐに食べ物が逆流したりすることもよくあります。急性食道炎の患者は胃液の逆流により異常ないびきをかき、口の端に粘液の糸が付着します。食道は腫れており、触診すると硬い紐のような形をしています。

2. 食道バリウム食X線撮影。食道粘膜表面が滑らかではなく、帯状の影が見られます。

3. 食道内視鏡検査では食道粘膜の炎症状態を直接検出することができます。

4種類の食道炎の診断方法

1. 化膿性食道炎：化膿性食道炎は、異物による機械的損傷によって最もよく発生します。細菌が食道壁内で増殖し、局所的な炎症性滲出液、さまざまな程度の組織壊死および膿形成を引き起こし、より広範囲の蜂窩織炎として現れることもあります。

2. 食道結核：食道結核の患者は、通常、他の臓器、特に肺結核の結核の前駆症状を示します。食道自体の症状は他の臓器の症状と混同されたり隠れたりすることが多く、そのため適切なタイミングで発見することができません。結核の病理学的過程によれば、初期の浸潤および進行段階では、倦怠感、微熱、赤血球沈降速度の上昇などの中毒症状が現れることがあるが、症状が明らかでない場合もある。これに続いて、嚥下時の不快感と進行性の嚥下障害が起こり、喉と胸骨の後ろの持続的な痛みを伴うことが多く、嚥下時に痛みが悪化します。潰瘍性病変は、多くの場合、嚥下時の痛みを特徴とします。気道内に食物が漏れた場合は、気道食道瘻の形成を考慮する必要があります。嚥下障害は、病変の線維化により瘢痕化と狭窄が生じていることを示唆しています。

3. 真菌性食道炎：真菌性食道炎の臨床症状は非典型的であることが多く、臨床症状が全く現れない患者もいます。一般的な症状は、嚥下痛、嚥下困難、上腹部不快感、胸骨後部痛、灼熱感です。重症の場合、胸骨の後ろにナイフで刺されたような痛みがあり、それが背中に広がり、狭心症に似た症状になることがあります。カンジダ食道炎では重度の出血が起こる可能性がありますが、まれです。治療を受けない患者は、上皮の剥離、穿孔、さらには播種性カンジダ症を起こす可能性があります。食道穿孔は縦隔炎、食道気道瘻、食道狭窄を引き起こす可能性があります。持続的な高熱と好中球減少症を伴う患者は、皮膚、肝臓、脾臓、肺などの播種性急性カンジダ症の検査を受ける必要があります。

4. ウイルス性食道炎: 食道の HSV 感染は、鼻や唇のヘルペスを伴うことがよくあります。主な症状は嚥下障害です。痛みは食べ物を飲み込むときに悪化することが多く、患者の食べ物は飲み込んだ後、ゆっくりと食道を下って行きます。少数の患者では嚥下障害が主な症状ですが、軽度の感染では無症状の場合もあります。