肝硬変はどのように診断されますか?

肝硬変は、1 つ以上の原因による長期的または反復的な影響によって引き起こされる広範囲の肝臓障害です。肝硬変の検査には通常、病因、臨床症状、臨床検査、画像検査、病理学的検査など、複数の側面が含まれます。具体的な分析は以下のとおりです。

1. 原因分析：医師は患者の病歴について質問し、ウイルス性肝炎、長期の飲酒、過度の肥満など、肝硬変につながる要因があるかどうかを調べます。これらの要因は肝硬変のリスクを高め、診断の最初の手がかりとなります。

2. 臨床症状の観察：肝硬変患者は代償期には明らかな症状が現れないか、軽い腹部不快感、肉体的疲労、食欲不振などしか現れない場合があります。代償不全期には、肝機能低下と門脈圧亢進という2つの症状が現れ、黄疸、腹水、食道静脈瘤などが見られます。これらの症状は肝硬変を直接診断することはできませんが、診断の重要な参考になります。

3. 臨床検査：定期的な血液検査により、肝硬変患者に脾臓機能亢進症、貧血、白血球減少症、血小板減少症などがあるかどうかを観察できます。尿検査では肝硬変を直接検出することはできませんが、他の関連疾患を除外するのに役立ちます。肝機能検査には、アルブミン、総タンパク質、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン、トランスアミナーゼなどの指標が含まれます。これらの指標は肝機能障害の重症度を反映することができ、肝硬変の診断の重要な根拠となります。凝固検査では、肝臓の凝固因子合成能力を把握することができ、肝臓の合成能力を反映することができます。

4. 画像検査：超音波検査は最も一般的に使用される画像検査法であり、肝臓の形状、大きさ、表面の滑らかさ、結節の存在を観察できます。肝硬変の患者では、超音波検査で肝臓表面の凹凸や肝実質のエコー肥厚などの徴候がしばしば見られます。 CT 検査や MRI 検査では、肝臓の内部構造や病変をより鮮明に観察することができ、肝硬変の診断に非常に役立ちます。肝弾力性測定は、肝臓の硬さを測定することで肝線維化の程度を評価することができ、肝硬変の早期診断に役立ちます。

5. 病理学的検査：肝生検は肝硬変の診断におけるゴールドスタンダードです。医師は超音波または腹腔鏡のガイド下で肝臓穿刺を行い、病理学的検査用の肝臓組織サンプルを採取することができます。偽小葉の形成など、肝臓組織の病理学的変化を観察することで、肝硬変を明確に診断できます。

肝硬変の検査は、患者の病歴、臨床症状、臨床検査結果、画像所見、病理学的検査結果に基づいた総合的な判断を必要とする包括的なプロセスです。肝硬変が疑われる患者は、速やかに医師の診察を受け、総合的な検査を受けて診断を確認することが推奨されます。