白血病の化学療法はどのくらいの期間かかり、どの化学療法レジメンがより良いのでしょうか

まず、化学療法は導入化学療法、地固め療法、強化化学療法に分けられます。初期段階では、患者の体内の白血病細胞をできるだけ早く殺し、完全寛解を達成するために、十分な量の化学療法薬を患者に投与する必要があります。しかし、実際には患者さんの体内にはまだ一定量の白血病細胞が残っているため、治療を続ける必要があります。その後、集中的な治療が行われます。この段階では化学療法薬の投与間隔を長くすることができます。例えば、白血病患者の場合、1 年目は毎月 1 コースの薬剤を投与し、2 年目は 2 か月に 1 回投与し、3 年目にはその間隔をさらに延長することができます。途中で再発がなく、患者さんが耐えられる場合は、一般的には3年後には薬は投与されず、その後は長期の地固め療法が行われます。

骨髄移植は同種骨髄移植と自家骨髄移植に分けられます。同種骨髄移植は一般的に40～45歳未満の患者に対して行われます。最近のランダム化比較試験によると、初回寛解後にBMTを行い、寛解後にまず治療を行い、再発後に2回目の寛解後にBMTを行うという2つのグループ間で生存率に差はありません。これは白血病の一般的な治療法です。自家骨髄移植では、骨髄または末梢血から採取した造血幹細胞を使用します。その利点は、GVHDがなく、ドナーが不要で、高齢者でも忍容性が高いことです。しかし、白血病細胞の再導入には明らかな欠点があります。さまざまな体外精製法の改良により、自己 BMT は早期の集中治療に最適な選択肢となる可能性があります。

しかし、移植治療と維持化学療法の費用には大きな差があります。 1つは一括払い、もう1つは分割払いですが、骨髄性白血病や高リスク急性リンパ性白血病の小児患者のほとんどにとって、幹細胞移植の方が臨床効果が高く、移植治療の費用対効果も高くなります。

要約すると、白血病の化学療法中には多くの副作用が発生します。このとき、白血病患者とその家族は事前に看護知識を理解しておく必要があります。化学療法中、白血病患者はできるだけベッドで休むようにし、高タンパク質、高カロリー、高ビタミン、消化しやすい軽い食べ物を多く食べるようにすべきです。患者はまた、より多くの水を飲み、生活環境を清潔に保ち、室内の紫外線消毒を適時に実施する必要があります。