高尿酸値を伴う痛風に最も効果的な治療法は何ですか?

尿酸値が高いと痛風になり、臨床現場では薬物治療が主な治療選択肢となることが多いです。一般的に使用される治療薬は、薬効の方向性の違いにより、尿酸の生成を抑制する薬と尿酸の排泄を促進する薬の2つに分けられます。

尿酸の生成を阻害する薬剤はキサンチンオキシダーゼ阻害剤です。原発性および二次性高尿酸血症に広く使用され、特に尿酸産生が過剰な人や尿酸排泄促進薬の使用が適さない人に対して使用されます。臨床現場で一般的に使用されている薬剤には、プリン体の分解を促進する酵素を特異的に阻害し、それによって尿酸の生成を減らし、発作間の血中尿酸濃度をコントロールするという目的を達成するフェブキソスタット錠があります。最新の痛風診断および治療ガイドラインでは、1日20 mgの開始用量を推奨しています。 2～4週間経っても血中尿酸値が基準を満たさない場合は、1日あたり20mgまで増やすことができます。最大投与量は80 mg/日です。具体的な使用方法と投与量は症状によって異なり、医師が決定する必要があります。尿酸排泄薬は主に腎尿細管による尿酸の再吸収を阻害することで血中尿酸を減少させます。臨床的には、主に腎機能が正常で尿酸排泄が低下した患者に使用されます。尿酸結石、慢性尿酸腎症、急性尿酸腎症の患者には使用しないでください。投薬中、特に最初の数週間は、尿をアルカリ化し、尿量を維持する必要があります。薬剤にはプロベネシド、ベンズブロマロンなどが含まれます。また、急性痛風性関節炎の治療には特定の薬剤があり、主なものとしてはコルヒチン、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイドがあります。

痛風は現在のところ治癒できず、再発しやすい病気であるため、尿酸の排出を促すために、日常生活では1日1500～3000mlを目安に水分を多めに摂るように注意しましょう。同時に飲酒もやめましょう。アルコールは体内に乳酸を蓄積させやすく、尿酸の排泄を阻害し痛風を引き起こしやすくなります。