クローン病は手術後に再発しますか？

外科医は依然としてクローン病患者に対する手術を躊躇している。この病気は、腫瘍の手術と同様に、外科手術ではありません。うまくやれば、一度で治せるかもしれませんが、しばらく経ってから病気が再発する可能性もあります。病変腸管、腸瘻、狭窄腸管を切除した後、再建した部位や腸管を再吻合した部位で病気が再発することがあります。患者の約80％は3年以内に再発します。ですから、手術後は内科によるフォローアップが実はとても重要なのです。手術では腸瘻や腸狭窄などの合併症しか解決できません。したがって、再発を抑制するためには、何らかの内服薬の使用や再発を予防する方法が必要になる場合があります。

また、狭窄部を切除した後は、狭窄部がなくなるため、食事内容を改善したり、長期にわたる経腸栄養を行える患者もいます。この場合、患者は再発しない可能性があります。しかし、多くの患者にとって、再発を抑制することは現状困難です。これには多くの側面が関係しており、その 1 つは食生活環境であり、将来的にはこれらの薬剤の適用だけでなく、いくつかの精神的要因も関係してくるでしょう。もちろん、患者さんもいます。ストーマを閉じるとすぐに再発してしまうので、腹壁にストーマを作った方が良いと考え、永久ストーマを受け入れる患者さんもいます。これは一部の患者には有効であり、再発後に再度手術が必要となる明らかな合併症を引き起こすことはありません。