肺性心の原因は何ですか?肺性の心の症状は何ですか?

肺性心疾患（略して肺性心）は、気管支肺組織または肺動脈血管病変による肺高血圧症を主原因とする心疾患です。病気の発症と持続期間に応じて、急性型と慢性型に分けられます。臨床現場では後者の方が一般的です。以下は、編集者が参考のためにまとめた肺性心に関する関連情報です。

肺性心の原因

1. 気管支および肺疾患

閉塞性肺気腫を合併した慢性気管支炎が最も多く、次いで気管支喘息、気管支拡張症、重症肺結核、塵肺症、慢性びまん性肺線維症、サルコイドーシス、アレルギー性肺胞炎、好酸球性肉芽腫などが続きます。

2. 胸部運動障害

それほど一般的ではないものとしては、重度の脊椎後方症、側弯症、脊椎結核、関節リウマチ、広範囲の胸膜癒着、胸郭形成術による重度の胸部または脊椎の変形、ポリオなどの神経筋疾患などがあります。

3. 肺血管疾患

レア。肺動脈に影響を及ぼすアレルギー性肉芽腫症、広範囲または再発性の多発性肺細動脈塞栓症および肺動脈炎、および原因不明の原発性肺高血圧症が肺性心を発症します。

肺性心の症状

慢性肺性心は、慢性気管支、肺、胸部、または肺動脈血管疾患によって引き起こされる心疾患であり、肺循環抵抗および肺高血圧の増加につながり、右心不全の有無にかかわらず右心肥大および拡大を引き起こします。急性肺性心は主に主肺動脈またはその主枝の突然の塞栓によって起こり、肺循環の大部分が遮断され、肺動脈圧の急激な上昇、急性右室拡張および右室不全を引き起こします。機能に応じて代償期と非代償期に分けられます。

1. 肺機能と心臓機能の代償段階（寛解段階を含む）

この段階は主に慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の症状によって特徴付けられます。慢性の咳、痰、息切れ、活動後の動悸、呼吸困難、疲労、作業持久力の低下。身体検査では、肺気腫の明らかな兆候、聴診による呼吸音の弱まり、時折聞こえる乾性および湿性ラ音、午後に顕著で翌朝には消失する下肢の軽度の浮腫がみられることがあります。肺気腫のた​​め、心臓の鈍麻の境界は打診が困難な場合が多い。心音は遠方ですが、肺弁領域で過活動の第二心音が聞こえる場合があり、肺高血圧症を示唆します。三尖弁領域の収縮期雑音の存在、または剣状突起下の心臓の拍動は、多くの場合、右心肥大および拡大を示しています。場合によっては、肺気腫によって胸腔内圧が上昇し、大静脈の還流が妨げられ、頸静脈が充満したように見えることがあります。横隔膜が下がると、肝臓の上端と下端が大きく下方に移動します。

2. 肺機能および心臓機能の代償不全（急性増悪を含む）

この段階の主な臨床症状は、心不全の有無にかかわらず呼吸不全です。

肺性心の合併症

1. 肺脳症

呼吸不全による低酸素症と二酸化炭素の滞留によって引き起こされる精神障害と神経症状の症候群です。これは肺性心による死亡の主な原因であり、積極的に予防および治療する必要があります。

2. 酸塩基平衡の乱れと電解質異常

慢性肺性心では、低酸素症や二酸化炭素の滞留により呼吸不全が生じ、身体が最大限の代償能力を発揮しても恒常性を維持できず、さまざまな酸塩基平衡異常や電解質異常が生じ、呼吸不全、心不全、不整脈が悪化することがあります。

3. 不整脈

多くの場合、心房性期外収縮や発作性上室性頻拍として現れますが、その中でも不整心房性頻拍が最も特徴的です。心房粗動や心房細動が起こることもあります。まれに、急性かつ重度の心筋低酸素症により、心室細動や心停止が起こることもあります。

4. 消化管出血

5. 播種性血管内凝固症候群（DIC）。