食道炎の治療法

胃の病気は現代の私たちの健康にとって共通の敵であり、食道逆流症は胃の病気の顕著な症状の 1 つです。食道炎を早く治療する方法をご存知ですか？今日は編集者が食道炎の治療法を推奨します。

食道炎の治療法

1. 一般的な治療

ライフスタイルの変化が治療の基本となるべきです。ベッドの頭側を15〜20センチメートル上げるのは、簡単で効果的な方法です。これにより、重力を利用して睡眠中の酸の除去を促進し、夜間の逆流を減らすことができます。脂肪、チョコレート、お茶、コーヒーなどの食品はLES圧を低下させる可能性があるため、適切に制限する必要があります。胃食道逆流症の人は喫煙と飲酒をやめるべきです。就寝前の 3 時間以内に大量の食事を避けることも、夜間の逆流を軽減するのに役立ちます。上記の生活習慣を変えることで、患者の25％は症状が改善します。

2. 投薬

生活習慣の改善で逆流症状が改善しない場合は、体系的な薬物治療を開始する必要があります。

（１）H2受容体遮断薬H2受容体遮断薬は現在、胃食道逆流症の臨床治療における主な薬剤である。このタイプの薬剤は、胃壁細胞上の H2 受容体をヒスタミンと競合して結合し、ヒスタミンによって刺激された壁細胞の酸分泌を阻害して胃酸分泌を減らし、それによって逆流液が食道粘膜に与える損傷効果を減らし、症状を緩和し、損傷した食道粘膜の治癒を促進します。

現在、臨床現場で広く使用されている H2 受容体遮断薬は、シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ニザチジンの 4 種類です。

（２）プロトンポンプ阻害剤プロトンポンプ阻害剤（ppI）は、非競合的かつ不可逆的な拮抗作用により胃壁細胞のプロトンポンプを阻害し、H2受容体遮断薬よりも強力で持続的な酸抑制効果を発揮します。現在、臨床現場で一般的に使用されているこのタイプの薬剤は、オメプラゾール、ランソプラゾール、ドトプラゾールです。

（３）消化管運動促進薬 胃食道逆流症は、食道や胃の運動異常を引き起こすことが多い運動障害です。 H2RAS および ppI 治療が効果がない場合、消化管運動促進薬を使用することができます。 GERS の治療における消化管運動促進薬の有効性は H2RAS と似ていますが、腹部膨満やげっぷなどの運動障害のある患者に対する効果は酸抑制薬よりも大幅に優れています。例えば、メトクロプラミド、ドンペリドン、シサプリド、レボスルプリド、エリスロマイシンなど。

（４）粘膜保護剤スクラルファートは局所作用型製剤である。スクラルファートを摂取すると、胃食道逆流症の症状を抑制し、食道炎を治癒する上で、H2RAS の標準用量と同様の効果があります。しかし、一部の学者は、スクラルファートは胃食道逆流症には効果がないと考えています。

炭酸アルミニウムは逆流した胆汁酸を結合し、粘膜へのダメージを軽減し、物理的なバリアとして粘膜表面に付着します。現在では臨床現場で広く使用されています。

（５）その他の薬剤TLESRは現在、逆流の主な病態生理学的根拠であると考えられている。多くの研究者が、胃食道逆流症の治療のためにTLESRを減らすことができる薬剤を見つけるために取り組んでいます。その中で、アトロピンとモルヒネはTLESRを標的とした最も初期の薬剤でした。バクロフェンは胃食道逆流症の治療に有効な薬剤として期待されています。

（6）併用療法：胃酸抑制薬が無効で、食道内圧測定により食道運動異常が確認された患者には、胃酸抑制薬と消化管運動促進薬の併用を試みることができる。グレード 2～3 の食道炎患者の場合、シメチジン単独よりもシサプリドと併用したシメチジン治療の方が症状の緩和と食道炎の治癒が良好です。

3. 合併症の治療

胃食道逆流症の一般的な合併症には、食道狭窄、食道潰瘍、食道短縮、バレット食道などがあります。軽度の食道狭窄の場合は、食事制限と薬物（ppI）治療によって改善できます。短期的な単純狭窄は、テフロン拡張器（ハースト・マロニーなど）で治療でき、必要に応じてステント留置も行えます。患者によっては、逆流防止手術を受ける場合もあります。

食道潰瘍の場合、通常、高用量のppIと粘膜保護剤が必要になります。バレット食道は胃食道逆流症の重篤な合併症です。悪性転化の可能性があるため、異形成や腺癌を早期に発見するために内視鏡による追跡調査と生検を実施する必要があります。患者が低度異形成の場合、高用量の ppI を使用して治療することができます。中度から重度の異形成または結節性過形成が発生した場合は、内視鏡レーザー、電気凝固、血漿凝固、さらには部分的な食道切除術を実施することができます。

4. 外科的治療

長期の投薬が効かない、または生涯投薬が必要な人、子宮拡張に耐えられない人、または繰り返しの拡張が必要な​​人は、外科的介入を検討する場合があります。

腹腔鏡による逆流防止手術の登場により、臨床医は新たな外科的治療法を手に入れました。すでに一部の臨床医は、逆流防止手術の好ましい方法の 1 つとして腹腔鏡手術を採用しています。

逆流性食道炎の治療対策

1. 逆流を抑える：夜間、患者が頭を低く、足を高くした水平姿勢になると逆流が起こりやすくなるため、逆流が起こってもすぐに解消できるように、ベッドの頭側を高くして、頭側から足側にかけて斜めの傾斜になるようにします。患者には就寝前に食事を摂らないようにアドバイスし、夕食と就寝の間隔を 3 時間以上に延ばす必要があります。重力を利用して食べ物の排出を促進できるよう、患者には食後に直立姿勢で座ったり散歩したりしてもらいます。さらに、刺激の強い食べ物の摂取や激しい運動は避けてください。おすすめの読み物: 食道炎を予防し、治療するには?

2. 逆流の刺激を軽減する：逆流の刺激を軽減するには、胃酸の分泌を抑制し、減らすことができるシメチジンやラニチジンなどの薬を服用することができます。ロセック20mgを1晩に1回使用することもできます。胃酸の刺激を軽減するために、1日3回、10mlの水酸化アルミニウムゲルを経口摂取することもできます。

3. 下部食道括約筋の機能を改善する：食事の15～30分前にメトクロプラミドまたはメトクロプラミドを服用すると、下部食道括約筋の圧力が高まり、胃内容排出が促進され、逆流が軽減されます。新しい胃腸運動薬であるシサプリドも使用できます。

4. 軽い食べ物を多く食べると逆流の可能性が減りますが、胃粘膜に明らかな刺激を与える食べ物は胃液の分泌を増加させ、胃酸などの主な逆流物質の大幅な増加を引き起こす可能性があります。したがって、刺激のある食べ物を避けたり、胃の排出を遅らせる食べ物を減らしたり、軽くて柔らかく消化しやすい食べ物を多く食べるようにしてください。

5. 寝る前に食べないのがベストです。夕食から就寝までの間隔は3時間以上に長くする必要があります。食後は、まっすぐな姿勢で座ったり、散歩したりしてください。ただし、激しい運動は避けてください。逆流は通常夜間に起こりやすいため、逆流が起こってもすぐに解消できるように、ベッドの頭側から足元にかけて傾斜がつくようにベッドの頭側を高くする必要があります。

6. 一般的なケア: この病気の予後は一般的に良好です。看護師は患者が病気を理解し、日常生活の中で食事や生活習慣に注意を払うように支援する必要があります。再発を減らし、症状を緩和します。

7. この病気の診断には、いくつかの臨床検査が必要になることがあります。これらの検査には、食道 pH 測定、検査の 48 時間前にすべての投薬を中止すること、検査当日に検査食を食べることなど、厳しい要件があります。看護師は、あらゆる検査の目的、方法、注意事項を理解するだけでなく、患者の協力を得るために検査の意義や要件についても患者に理解してもらう必要があります。

8. 逆流性食道炎の患者は、食後に直立姿勢または体幹をまっすぐに保つように努めるべきです。また、腹部の圧力を下げることに注意し、激しい運動を避け、きつい服やベルトを着用しないでください。寝る前に熱いお茶や飲み物を飲む量を減らし、喫煙をやめ、アルコール、酸性の食べ物や刺激物、砂糖、チョコレート、コーヒーなどの食べ物を控えましょう。

食道炎に対する伝統的な中国医学による治療

精神的苦痛の症状には、精神的苦痛によって引き起こされたり悪化したりすることが多い胸骨の後ろの痛みや灼熱感、腹部や側腹部の痛み、胃酸の逆流、食欲不振などがあります。治療では、肝臓を鎮めて気を調整し、胃を調和させて逆流を和らげる方法を採用しています。処方は柴胡樹肝散に変更を加え、柴胡6グラム、白芍薬の根15グラム、コウイカの骨15グラム、ウコン、エンゴサク、加工したカヤツリグサ、ソウゴク、ピネリア、シトラス・オーランチウムを各10グラム、甘草5グラムとする。

肝鬱が熱に変わる症状には、胸骨の後ろの痛みや灼熱痛、胃酸の逆流やげっぷ、イライラ、頭や顔のほてり、口の乾燥や苦み、多飲、便の乾燥や硬さ、舌の赤みなどがあります。肝を鎮めて清熱し、胃を調和させて逆流を和らげる治療法を採用することができます。処方は、変更を加えた丹参小薬散剤とすることができます：丹参、クチナシ、大黄、花粉、白芍薬の根をそれぞれ 10 グラム、柴胡 6 グラム、生茯苓をそれぞれ 20 グラム、紫根 30 グラム、紫蘇 12 グラム。

脾虚と気滞の症状には、剣状突起の下または胸骨の後ろの鈍い灼熱感、胃の膨満感、食欲不振、胃酸の逆流または清水の嘔吐、便通異常などがあります。この治療法では、脾臓を活性化し、気を調整し、胃を温め、逆流を減らすことが知られている、改良されたクローブと柿のヘタの粉末を使用します。クローブ3グラム、柿のヘタ20グラム、Atractylodes macrocephala、Corydalis yanhusuo、ショウガ各10グラム、Codonopsis pilosula、Poria cocos、Sophora flavescens各15グラム、Pinellia ternata 12グラム。

気虚や瘀血の症状には、嚥下困難、胸骨の後ろの痛み、疲労、顔色の低下、衰弱、舌の青白さ、舌の端の点状出血などがあります。治療法は、気力を補い、陰を養い、瘀血を解消し、結節を分散させることです。処方は気歌散に変更を加え、タンジン、ヤシ油、バイカウツギ各20グラム、バイモ15グラム、蓮の葉と柿の萼各15グラム、当帰とウコン各12グラム、三七人参末3グラム、桃仁10グラム、エンゴサク10グラムを配合。