髄膜炎の治療

髄膜炎の重症度は主に感染した神経系の部分によって異なり、症状は軽度から重度までさまざまです。髄膜炎の治療法をご存知ですか？今日は編集者が髄膜炎の治療法を推奨します。

髄膜炎の治療

1. 血圧を維持しショックを治す

化膿性髄膜炎は医学的緊急事態です。治療はまず血圧を維持し、ショックを治すことを基本とする必要があります。年齢や季節性に応じて、血液脳脊髄液関門を容易に通過できる効果的な抗生物質を標的として選択し、細菌培養や薬剤感受性試験の結果に応じて抗菌薬を調整する必要があります。

過去数十年間、化膿性髄膜炎の一般的な3つの病原体は、一般的にペニシリンに対して感受性がありましたが、近年、これらの細菌のペニシリンに対する感受性は低下しており、特にインフルエンザ菌は、アンピシリン（アンピシリン）およびペニシリンに対して耐性のあるβ-ラクタマーゼを産生する可能性があります。多くの文献報告では、分離された肺炎球菌株および髄膜炎菌株はペニシリンに対して比較的または高度に耐性があることを示しています。幸いなことに、第 3 世代セファロスポリンは、これらの病原体によって引き起こされる化膿性髄膜炎に明らかな効果があります。しかし、セファロスポリンによる治療は、一部の耐性菌株には効果がなく、バンコマイシンが必要になります。

小児および成人では、第 3 世代セファロスポリンが、一般的な 3 種類の化膿性髄膜炎の治療に最適な薬剤です。中でも、セフトリアキソン（ceftriaxone）、セフトリアキソン、セフロキシム（cefuroxime）がより効果的です。

2. アンピシリンを加える

リステリア髄膜炎が疑われる患者には、アンピシリンが追加されます。ペニシリンに重度のアレルギーがある人や、以前にセファロスポリンを使用したことがある人にとっては、クロラムフェニコールがより適切な選択肢です。新生児の場合、病原菌としては、ストレプトコッカス・アガラクティエ、大腸菌、リステリア・モノサイトゲネスなどが考えられます。第一選択薬は、アンピシリン（アンピシリン）とセフトリアキソン（セフトリアキソン）またはセフォタキシムの併用です。アンピシリン（アンピシリン）とアミノグリコシド系抗生物質の併用も使用できますが、聴覚や前庭機能への障害に注意してください。

3.抗生物質の使用

抗生物質を使用する場合、小児の難聴やその他の神経学的後遺症の発生を減らすために、デキサメタゾン 0.6 mg/(kg·d) を 3 ～ 5 日間点滴で投与する必要があります。頭蓋内圧亢進症、重度の菌血症、急性副腎機能不全などの劇症感染症の成人患者には、コルチコステロイドも使用する必要があります。

髄膜炎は治りますか？

1. 髄膜炎は急性で突然起こる病気です。適切なタイミングで治療しなければ、わずか数時間以内に患者の命が奪われる可能性もあります。しかし、一度発見されれば、早めに一般の病院で治療を受ければ、完治する見込みは高いです。したがって、髄膜炎の症状が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

2. ウイルス性髄膜炎は、エンテロウイルスなどのウイルス感染によって引き起こされます。治療法としては、主に大量の抗生物質や抗ウイルス薬を使用する治療法がとられます。普通の病院で治療すれば治癒する可能性は大いにあります。小さなクリニックに子供を連れて行かないことをお勧めします。そうしないと、子供の脳に後遺症が簡単に生じます。

3. ウイルス性髄膜炎が治癒した後は、病気の再発を防ぐために積極的な予防措置を講じる必要があります。子どもたちはもっと運動し、抵抗力を高め、個人の衛生に注意し、頻繁に手を洗い、不潔な食べ物を避け、ビタミンが豊富な野菜や果物をもっと食べ、十分な栄養を確保し、風邪を予防する必要があります。

髄膜炎の後遺症

1. 髄膜炎は、ウイルス感染の主要な臨床症状である場合もあれば、二次的な臨床症状である場合もあります。原発性髄膜炎を引き起こすウイルスには、流行性（アルボウイルス、ポリオウイルス、エコーウイルス、コクサッキーウイルス）または散発性で蚊媒介性のアルボウイルス髄膜炎（セントルイス髄膜炎、東部および西部ウマ髄膜炎、カリフォルニア髄膜炎）があり、暖かい季節にのみヒトに感染します。

2. 二次性髄膜炎は通常、ウイルス感染の合併症であり、免疫機構によって引き起こされます。たとえば、麻疹、水痘、風疹、牛痘ワクチン接種、天然痘、その他多くのあまり明確でないウイルス感染後に起こる髄膜炎は二次性脳炎です。これらの感染周辺性または感染後性脳炎は、通常、ウイルス感染の発症後 5 ～ 10 日で現れ、剖検時に見られる病理学的に血管周囲の脱髄変化を特徴とします。

3. 非常に稀ですが、髄膜炎やその他の脳症がウイルス感染によって引き起こされる遅発性の疾患である場合があります。最もよく知られているのは、麻疹ウイルスに関連する亜急性硬化性髄膜炎です。

髄膜炎は、髄膜刺激の兆候がないまま発熱や倦怠感を引き起こす場合もあれば、髄膜刺激の兆候（発熱、頭痛、嘔吐、倦怠感、首や背中の硬直）に加えて脳機能障害（意識の変容、人格の変化、発作、四肢麻痺）や脳神経機能障害を引き起こす場合もあります。