結核の診断にはX線検査が好まれる

肺結核は肺によく見られる慢性感染症です。初期症状は、微熱、倦怠感、咳、痰など軽度です。患者によっては症状が出ない場合もあります。したがって、定期的なX線検査とCT検査は結核の診断と予防に非常に役立ちます。 CT では、単純写真では発見しにくい結核病変やリンパ節腫脹をより正確に検出できます。

胸部X線透視検査は、肺結核患者のスクリーニングや早期発見のための手がかり検査法や対症療法として一般的に行われている検査法です。胸部前後像と側面像で肺結核の大部分を診断でき、病理診断との一致率は95%と高い。胸部断層撮影フィルムでは、小さな病変、小さな空洞、胸腔内リンパ節の腫大などをより鮮明に視覚化でき、検出率が高くなります。 CT の登場以前は、胸部の前後像、側面像、断層像を同時に撮影すれば、CT 検査と同等の診断効果がありました。現在でも、胸部透視検査と胸部X線検査は肺結核の診断に好まれ、日常的に行われている方法です。

臨床的には、胸部X線検査では「正常」であっても、胸部CTスキャンでは胸椎の横に隠れた空洞性病変が見られる患者がいます。患者の中には、明らかな結核の症状が見られ、1年以内に胸部X線検査を繰り返しても「異常なし」と診断される人もいます。 1年後、胸部CTスキャンで肺病変が明らかになったが、胸部X線検査では依然として「正常」だった。

胸部CTの最大の利点は、通常の胸部X線検査では発見できない、心臓や縦隔の背後に隠れた肺病変を検出できることです。高解像度CTであれば、初期の血行性肺結核の粟粒影も発見できます。 CT の密度分解能は胸部 X 線よりも 20 倍高く、非常に小さな石灰化点も検出できます。 CT では、通常の胸部 X 線では明確に映らない縦隔気腫もより明確に映し出すことができます。病変の早期発見と診断を促進するために、可能であれば胸部 CT スキャンを受けることが推奨されます。 CT 検査 (特に HRCT) では、胸部 X 線よりも早期に急性粟粒結核病変を検出できます。臨床的に病気が疑われるが、胸部X線で診断を確定できない場合は、CT検査を推奨します。