二次結核感染とは何ですか？

二次性肺結核は III 型肺結核であり、1978 年の肺結核の 5 型分類では浸潤性肺結核と慢性線維空洞性肺結核の 2 つのタイプの肺結核が含まれます。この病気の主な原因は、結核菌による最初の感染後に体内の潜在病変内で結核菌が再増殖することで引き起こされる病変の再発です。また、外部からの結核菌の再感染によっても引き起こされることがあります。このタイプは、初感染後、どの年齢でも発生する可能性があり、成人に多く見られます。これは成人における最も一般的なタイプの肺結核です。では、二次結核感染とは何でしょうか?一緒に学んでいきましょう。

原発性肺結核は、病理学的特徴とX線形態学的特徴に基づいて、滲出性結核、増殖性結核、線維性乾酪結核、乾酪肺炎、空洞性結核、結核腫（腫瘍）、慢性線維性空洞性結核などに分類されます。二次性肺結核病変の形態は単一のものはほとんどなく、複数の形態が併存し、1つの形態が優勢であることがよくあります。強力かつ効率的な化学療法の推進により、病理学とX線形態学の区別は治療にはほとんど重要ではありませんが、鑑別診断には依然として役立ちます。二次性肺結核は乾酪壊死や空洞を形成しやすく、排泄される細菌も多く、疫学的に重要な疾患です。

ほとんどの患者は発熱、咳、痰などの症状を示します。少数の患者は無症状であったり、軽い症状しか示さず、健康診断で発見されることもあります。

（１）発症は緩やかで、咳や痰が出て、喀血、胸痛、呼吸困難などの症状を伴うこともあります。

（２）発熱（午後に微熱が出ることが多い）。乾酪性肺炎の場合、発症は急速であることが多く、最初は高熱が出て、その後、重度の結核中毒の症状を伴う弛張熱が続き、寝汗、疲労、食欲不振、体重減少、月経障害を伴うことがあります。

（３）少数の患者では結核アレルギーによるアレルギー症状（結核性紅斑、ヘルペス性結膜炎、結核性リウマチなど）が現れることがある。

（4）糖尿病、塵肺症、胃亜全摘出、慢性腎不全、臓器移植、骨髄移植、またはコルチコステロイドや免疫抑制剤の長期使用のある患者は、肺結核の可能性に注意する必要がある。 HIV感染患者では肺結核の発生率が高い。

身体的兆候: 長期にわたる慢性的な摂取は栄養失調や貧血として現れることがあります。胸部陽性所見は、肺病変の大きさ、程度、合併症の有無によって大きく異なります。肺病変が広範囲に及ぶ場合、打診時に局所的な濁音や局所病変における気管支肺胞呼吸音が聞こえるなどの対応する徴候がみられることがあります。広範囲の浸潤性病変、乾酪性肺炎、無気肺の場合、管状呼吸音が聞こえることがあります。局所的な小規模および中規模の泡立つような音は、多くの場合、空洞化または同時発生している気管支拡張症の存在を示し、空洞呼吸音は、巨大な空洞化の存在を示します。

しかし、成人のほとんどは二次性肺結核を患っています。現在の痰塗抹標本が陽性で、咳の症状がある場合は、伝染性があります。この場合、家族から隔離し、マスクを着用する必要があります。上記の内容がお役に立てれば幸いです。