気管支拡張症の看護診断と対策

気管支拡張症の看護診断は主に症状の観察と高解像度CTなどの検査方法によって行われ、看護措置には感染防止、分泌物の除去、手術などが含まれます。

1. 診断方法

気管支拡張症の患者は、持続的な咳、大量の膿性痰の咳、血の咳などの症状を呈することが多いです。高解像度 CT は診断の主なツールであり、嚢胞状拡張や円柱状拡張などの気管支の形態変化を観察できます。血液検査、痰培養、肺機能検査などの他の補助検査も診断を補助します。痰の特徴は気管支拡張症を特定する上で重要な手がかりとなります。通常の痰は3層に分かれており、その量は1日400mlに達することもあります。

2. 感染予防治療

適切な抗生物質を選択することが感染症治療の鍵となります。喀痰培養や薬剤感受性試験により、ペニシリンやセファロスポリンなどの薬剤を選択できます。出血を繰り返す患者には、出血量に応じた止血処置が必要となります。

3. 分泌物をきれいにする

体位ドレナージは、特に病変部位が明らかな患者にとって、分泌物を除去する効果的な方法です。条件が許せば、ファイバースコープによる気管支鏡で局所洗浄と排液を行うことができ、余分な分泌物をより徹底的に除去することができます。

4. 外科的治療

再発性感染および局所病変のある患者の場合、外科的切除が必要になることがあります。手術により、感染症や大量喀血の発生を効果的に減らすことができます。

5. 休息と食事

急性感染症の患者、特に喀血のある患者は十分な休息が必要です。食事面では、免疫力を高め回復を促進するために、高カロリー、高タンパク質、高ビタミンの食品を摂取することが推奨されます。

6. 心理カウンセリング

気管支拡張症の患者は長期の治療が必要になることが多く、心理カウンセリングが特に重要です。良い姿勢を維持することは治療結果の改善に役立ちます。

7. 状態の観察

患者の咳、痰、喀血を注意深く観察し、痰の色と匂いに特に注意して、治療計画を適時に調整できるようにします。

8. 薬物治療

抗生物質は医師の指示に従って使用し、薬剤が病変部位に効果的に届くように超音波噴霧吸入を補助治療として使用することができます。

9. 体位ドレナージケア

病変の位置に応じて適切な排液姿勢を選択し、通常は食事の前に行うのが最適です。ドレナージ中は、患者に深呼吸と効果的な咳をするよう促す必要があります。不快感が生じた場合は、直ちに使用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。

科学的な診断と綿密な看護措置により、気管支拡張症患者の生活の質は大幅に向上します。良好な生活習慣と前向きな姿勢を維持することは、病気の管理と回復に不可欠です。