敗血症と区別す​​る必要がある疾患

敗血症は、体に深刻な症状を引き起こし、治療が難しいため、誰もが恐れる病気です。そこで以下では、敗血症を診断する際に敗血症と区別す​​る必要がある病気について紹介します。

（I）粟粒結核：ほとんどの患者は結核の既往歴または家族歴を有する。発症は緩やかで、高熱が持続し、中毒症の症状は敗血症の症状よりも軽度です。息切れ、チアノーゼ、寝汗などの症状が現れることがあります。血液培養は陰性です。発症後2週間で胸部X線写真に均一に分布した粟粒性病変が見られるようになる。

(ii) マラリア：悪寒と高熱はあるものの、明らかな断続的な寛解期間があります。悪性マラリアの発熱や悪寒は不規則であることが多いですが、白血球総数や好中球分類は高くありません。血液培養は陰性です。マラリア原虫は血液や骨髄の塗抹標本で見つかることがあります。

（III）大葉性肺炎：発症前に風邪をひいたことがあることが多い。悪寒や高熱に加え、咳、胸痛、鉄色の痰などの呼吸器症状もあります。身体検査では肺の凝固の兆候が見られる。胸部X線検査では大きな炎症陰影が認められる。血液培養は陰性です。一部の敗血症は肺炎に続発して起こることが多く、このとき血液培養で病原菌が陽性となることがあります。

(IV) 腸チフスおよびパラチフス：一部のグラム陰性敗血症の臨床症状は、発熱、比較的遅い脈拍、肝脾腫、および総白血球数の低下など、腸チフスおよびパラチフスの症状と類似しています。しかし、腸チフスやパラチフスの熱は台形型に上昇することが多く、1週間を超えると遷延性の発熱となります。無気力、難聴など、中毒特有の症状があります。突発性発疹は発症後6日目に現れることがあります。総白血球数は著しく減少し、好中球数も減少し、ウィダル反応は陽性となり、血液および骨髄培養で病原菌が検出されました。

（V）悪性組織球症は、若年者や中年者に多く見られ、悪寒を伴う不規則な発熱が持続し、体重減少、疲労、貧血、肝臓、脾臓、リンパ節の腫大、より明らかな出血傾向を伴うことが多い。総白血球数は大幅に減少しました。血液培養は陰性でした。抗生物質治療は効果がありません。血液および骨髄塗抹標本、リンパ節生検により悪性組織細胞が明らかになる場合があります。

敗血症には多くの症状があるため、多くの人は敗血症の症状の1つの側面だけを見て、敗血症を他の病気と簡単に混同してしまいます。これは敗血症の治療にとって非常に不利なので、まず敗血症を特定する必要があります。