CT検査で脳梗塞は発見できますか？

脳梗塞はCTスキャンで診断できます。典型的な症状は、血管分布領域におけるくさび形の低密度病変です。大脳半球に最も多く見られ、次いで後頭蓋底に多く見られます。多くの場合、単一の血管の分布領域に位置し、塞栓症を伴う場合は複数回発生する可能性があります。虚血性脳梗塞の発症後1日以内には、単純CT検査では異常を発見することが難しく、「動脈密度徴候」のみが認められます。

動脈密度徴候は通常、発症後 30 分以内に見られ、中大脳動脈供給領域における広範囲脳梗塞の早期症状です。現時点では、血液供給領域の脳組織にはまだ明らかな低密度変化は見られません。発症から 6 時間後、CT スキャンを再度実施すると、島皮質の灰白質と白質に「ぼやけた効果」を伴う典型的な動脈密度の兆候が明らかになります。

ワンストップ CT スキャン、CT 血管イメージング、CTACT 灌流イメージング、CTP も使用できます。 CTAでは脳梗塞の原因や脳動脈の血栓、狭窄、閉塞、解離の有無などを明らかにすることができます。 CTP は、梗塞核と救済可能な虚血周辺部を迅速に評価できます。

1 日目から 7 日目にかけて、CT スキャンでは、浮腫を伴う梗塞領域の低密度変化が見られ、空間占有効果がより顕著になります。虚血性脳梗塞後2～3週間で病変中心部に液状壊死が出現し、CTでは低密度病変、浮腫の消失、脳回の増強、占拠性腫瘤の減少がみられます。 4週間後、梗塞病変は徐々に脳軟化症病変へと変化し、CT上では水っぽい低密度病変として現れました。