外傷性気胸には主に3つのタイプがあります。

外傷性気胸は主に閉鎖気胸、開放気胸、緊張性気胸に分けられます。これら3つは病理学的特徴、原因、治療法が異なります。タイプに応じて適切な治療措置を講じることが非常に重要です。

1. 閉鎖性気胸

閉鎖性気胸とは、胸腔内の空気が何らかの損傷によって生じたものであるものの、空気の量が限られていて増加し続けず、損傷した胸膜が閉じている状態を指します。このタイプの肺気腫は、転倒や衝撃により肋骨が肺組織を突き破るなど、軽い胸部損傷の後によく発生します。症状としては胸痛や息切れなどが挙げられます。患者によっては症状が軽度であったり、明らかな不快感がない場合もあります。閉鎖性気胸の場合は、ベッドで安静にし、酸素を吸入することで空気が自然に吸収されるのを待つことができます。気胸の範囲が広い場合は、胸腔穿刺で空気を抜くことで気胸を軽減できます。

2. 開放性気胸

開放性気胸は、胸壁の外傷により胸腔が外界とつながることで発生します。呼吸に伴って空気が胸腔に出入りするため、肺が虚脱し、患者が効果的に呼吸できなくなります。このタイプの症状は、刺し傷や銃創でよく見られ、顕著な息切れ、激しい胸痛、皮膚の損傷部からの「空気の流れ」などの症状が現れます。これは緊急事態であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。救助方法には、三面包帯を使用して傷口を閉じ、一方向弁を形成して胸腔に空気が入り続けるのを防ぐなどの処置を施し、その後、胸部ドレナージ治療のために病院に急行することが含まれます。

3. 緊張性気胸

緊張性気胸は気胸の中で最も重篤なタイプです。胸膜破裂と弁形成によって引き起こされます。空気は胸腔内に流入することはあっても排出することができないため、胸腔内圧が急激に上昇し、肺が完全に圧迫され、空気と血液の循環が阻害されます。これは通常、高所からの落下や車両衝突など、胸部の重傷の結果です。重度の呼吸困難、チアノーゼ、低血圧、さらにはショック症状が現れ、直ちに応急処置が必要となります。主な処置としては、胸部穿刺と減圧針による減圧、それに続く呼吸機能の回復のための胸腔ドレナージ、そして必要に応じてさらなる外科的修復が挙げられます。

外傷性気胸の重症度や治療法は種類によって異なり、早期の認識と介入が特に重要です。気胸が疑われる場合は、症状の重症度にかかわらず、合併症を避けるためにできるだけ早く医師の診察を受け、医師のアドバイスに従って適切な治療措置を講じる必要があります。