高齢者が上部消化管出血を起こした場合の対処法

高齢者の上部消化管出血は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。これは消化器系の緊急事態であり、直ちに医師の診察と治療を受ける必要があります。一般的な治療法としては、内視鏡的止血術、薬物療法、必要に応じて外科的介入などがあり、再発のリスクを減らすために生活習慣や食習慣を改善します。

1 共通原因分析

上部消化管出血とは、食道、胃、十二指腸での出血を指します。高齢者の場合、病気の原因はより複雑になります。

① 病的な原因：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどの悪性腫瘍が原因となることが多く、血管破裂を引き起こす可能性があります。

② 薬剤によるもの：アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、抗凝固薬などを長期にわたって使用すると胃粘膜が損傷し、出血の可能性が高まります。

③肝硬変と門脈圧亢進症：肝硬変により食道静脈瘤が破裂し、大出血を起こしやすくなります。

④感染症やその他の疾患：ヘリコバクター・ピロリ感染症や急性胃炎も出血の原因となります。

⑤ 生活習慣：飲酒、喫煙、不規則な食生活は胃腸粘膜を傷つけ、症状を悪化させる可能性があります。

2 治療方法の説明

①内視鏡的止血術

内視鏡検査は、上部消化管出血の標準的な診断および治療法です。検査中は、電気凝固、止血剤や接着剤の注入、静脈瘤のクランプなどを使用して出血を止めることができます。潰瘍の場合は、プロトンポンプ阻害剤の局所注射も必要になる場合があります。

②薬物治療

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤：胃酸分泌を抑え、潰瘍の治癒を促進します。

下垂体後葉ホルモンなどの止血薬：消化管粘膜の損傷による出血に適しています。

スクラルファートなどの消化管保護剤：保護膜を形成し、潰瘍表面の胃酸の刺激を軽減します。

③外科的介入

内視鏡検査で出血を止めることができない患者の場合、手術も選択肢の一つとなります。胃切除術や血管結紮術が効果的な手段です。門脈圧亢進症によって引き起こされる静脈瘤の場合、経頸静脈肝内門脈大静脈シャント術（TIPS）によって圧力を軽減できます。

3. ライフスタイルと食生活の調整

食事：辛いものや刺激の強い食べ物は避けてください。お粥、茶碗蒸し、魚など、柔らかくて軽くて栄養価の高い食べ物を選びましょう。

喫煙と飲酒をやめる：胃粘膜への刺激とダメージを軽減します。

定期検診: 慢性疾患や投薬歴のある高齢者は、消化器系の健康に注意を払い、適時に胃カメラ検査やヘリコバクター・ピロリ菌検査を受ける必要があります。

高齢者の上部消化管出血は致命的な病気になる可能性があり、真剣に受け止めなければなりません。病院によるタイムリーな介入とその後の適切な生活管理により、病気を効果的にコントロールし、再出血のリスクを軽減することができます。出血に気づいたら、自分で治療しようとせず、できるだけ早く医師の診察を受けてください。