ヘノッホ・シェーンライン紫斑病のホルモン治療の適応

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病にホルモン治療が必要かどうかは、腎臓障害、胃腸出血、その他の臓器障害の有無など、病気の重症度によって主に決まります。ホルモン療法の適応症としては通常、激しい腹痛、重大な消化管出血、腎障害などが含まれます。皮膚の紫斑や軽度の症状のみの場合には、通常、ホルモン療法は推奨されません。

1ホルモン療法の主な適応症

コルチコステロイドは通常、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病のより重篤な症例、例えば以下の症状がある場合に使用されます。

消化管障害：激しい腹痛、消化管出血、腸穿孔の兆候など。プレドニゾンやメチルプレドニゾロンなどのコルチコステロイドは、通常、胃腸の炎症や出血のリスクを軽減するために使用されます。たとえば、プレドニゾンは通常、1日あたり体重1kgあたり1～2mgの用量で使用され、1～2週間の治療期間を経て、徐々に用量を減らしていきます。

腎臓障害: タンパク尿や血尿が起こったり、腎不全を伴ったりする場合は、腎機能を保護するために、シクロホスファミドなどの免疫抑制剤と組み合わせた長期のホルモン療法が必要になることがあります。

他の臓器への損傷: まれに、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病が心臓や中枢神経系に影響を及ぼすことがありますが、その場合、ホルモン療法が治療計画の一部として組み込まれるのが通常です。

2 ホルモン療法の原則と注意事項

過剰治療を避けるため、ホルモンは慎重に使用する必要があります。適切な休息、食事の調整​​、対症療法によって自然に治癒するケースもあります。ホルモンが必要な場合は、次の重要な点に注意する必要があります。

個別化治療：病気の重症度に応じて投与量と治療期間を調整し、副作用のリスクを減らすために可能な限り短期間で使用します。

徐々に投与量を減らしてください。突然薬を中止しないでください。そうしないと、病気のリバウンドを引き起こしたり、症状を悪化させたり、ホルモン離脱症候群を引き起こしたりする可能性があります。

併用療法: 症状が重度の場合やホルモン療法だけでは効果がない場合には、ミコフェノール酸モフェチルなどの免疫抑制剤や抗凝固剤の併用が必要になることがあります。

3ホルモン以外の治療法

軽度の患者にはホルモン介入は必要なく、以下の治療法が一般的に用いられます。

休息と食事: ベッドで休み、激しい運動は避けてください。軽めの食事を摂り、魚介類やピーナッツなどアレルギーを引き起こす可能性のある食品は避けるようにしてください。

薬物治療：皮膚症状にはロラタジンなどの抗ヒスタミン薬を使用できます。軽度の腹痛や腸の不快感には、酸抑制剤や鎮痙剤の使用を検討できます。

病状のモニタリング: 尿の変化などの腎臓関連の症状については、綿密なモニタリングと尿検査および腎機能の定期的な検査が推奨されます。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の場合、ホルモン療法は厳格な適応に従う必要があります。症状が軽い患者はホルモンを使用する必要はありませんが、症状が重い患者は専門医の指導のもと、標準的な方法でホルモンを使用する必要があります。重篤な症状が現れた場合はできるだけ早く医師の診察を受け、病気が臓器障害の段階に進行するのを防ぐために医師の指示に従って適切な治療を受けることが推奨されます。