腎前性急性腎不全の原因は何ですか?

腎前性急性腎不全は通常、脱水、失血、心不全などの要因によって腎臓の血液灌流が不十分になることで発生します。原因を早期に特定し、血液循環の改善、血液量の是正、基礎疾患の治療などの介入措置を講じることが重要です。

1. 脱水と電解質の喪失

重度の脱水は腎前性急性腎不全の一般的な原因であり、嘔吐、下痢、過度の発汗、または利尿剤の過剰使用によって引き起こされる可能性があります。脱水症状は血液量の減少につながり、腎臓に十分な血液が供給されなくなり、腎機能の低下を引き起こす可能性があります。できるだけ早く水分補給を行う必要があります。軽度の脱水症状はORS溶液などの経口補水塩で治療できますが、重度の脱水症状には生理食塩水または乳酸リンゲル液の静脈内注入が必要です。

2. 出血により血液量減少が起こる

外傷、胃腸潰瘍、産後出血などによる急性の失血により、循環血液量が急激に減少し、腎灌流が不十分になることがあります。このとき、止血治療に加えて、血液量を補充するために迅速な輸血も必要であり、血行動態の安定性を回復するために晶質液またはコロイド液を適切に使用する必要があります。

3. 心不全による低灌流

心不全や心筋梗塞などの心不全は、心臓の血液を送り出す能力の低下につながり、腎臓への血液供給に影響を及ぼす可能性があります。この場合、心臓への負担を軽減するための利尿剤、血流を改善する血管拡張剤の使用、症状の悪化を防ぐための水分とナトリウムの摂取量の厳重な制限など、心臓機能を最適化しサポートする必要があります。

4 低血圧と全身性ショック

低血圧や、敗血症性ショックやアナフィラキシーショックなどのショック状態も腎血流の減少につながる可能性があり、これは腎前性急性腎不全の急性かつ重篤な症状です。ショックの原因を特定し、それに応じて治療すると同時に、晶質液やコロイド液などの体積増量剤やノルエピネフリンなどの昇圧剤を速やかに使用する必要があります。

5. 薬物または手術に関連する要因

非ステロイド性抗炎症薬やアンジオテンシン変換酵素阻害剤などの特定の薬剤の長期使用は、腎血流調節に影響を及ぼし、腎前性腎不全を引き起こす可能性があります。大手術の後にも、出血や麻酔薬の影響により、同様の問題が発生する可能性があります。できるだけ早く関連薬剤を中止し、術後のモニタリングと水分調整を強化する必要があります。

腎前性急性腎不全の原因は多岐にわたりますが、その中核となる特徴は腎虚血と低酸素症です。血液量減少を速やかに是正し、基礎疾患を治療することで、ほとんどの患者で腎機能は正常に戻ることができます。症状が悪化したり持続したりする場合は、病気の悪化や回復不可能な損傷を防ぐために、すぐに医師の診察を受け、専門医による診断と治療を受けてください。